Dica do autor: Febre e convulsões na faixa etária entre 6 meses e 5 anos trazem à cabeça o diagnóstico de crise febril. O conceito-chave: crise febril simples é generalizada, única em 24 horas e dura menos de 15 minutos. Mesmo quando os pais relatam que a criança estava “bem” antes da crise, a febre pode ter sido pouco perceptível e só registrada no exame posterior — isso não afasta o diagnóstico. O manejo agudo segue o ABC e controle da crise ativa com benzodiazepínicos; entretanto, se a convulsão já cessou espontaneamente e a criança recuperou consciência, tratamento anticonvulsivante de emergência não é indicado. Exames complementares devem ser guiados pelo quadro (sinais de infecção do sistema nervoso central, idade <12 meses, recuperação incompleta), e EEG não é rotineiro para decidir terapia preventiva. Quanto ao prognóstico: a chance de recorrência após a primeira convulsão febril situa‑se em torno de 30–35% (logo, abaixo de 50%); o risco de desenvolver epilepsia mais tarde é baixo após convulsão febril simples (próximo ao da população geral), aumentando quando há fatores de risco (convulsão complexa, atraso neuropsicomotor, história familiar de epilepsia ou crises focais).

Alternativa A: INCORRETA. A dose citada (0,25 mg/kg de diazepam EV) está fora do padrão mais usado e, acima de tudo, o paciente já recuperou a consciência e a crise cessou espontaneamente. Benzodiazepínicos endovenosos são indicados para crises tônico‑clônicas em curso ou para prevenir recorrência imediata quando há status, mas não se administra rotineiramente após crise encerrada e criança plenamente recuperada. Além disso, se fosse necessário benzodiazepínico, doses mais usuais de diazepam IV são cerca de 0,15–0,2 mg/kg administradas lentamente; hoje também se usa midazolam intranasal/rectal como alternativa prática.

Alternativa B: INCORRETA. A ausência de febre aparente antes da crise relatada pelos pais não exclui a condição de crise febril. Medição posterior de temperatura de 39°C e achados compatíveis com infecção viral das vias aéreas suportam que a convulsão ocorreu em contexto febril. Muitas convulsões febris ocorrem nas primeiras horas do quadro febril, às vezes antes dos cuidadores perceberem a febre.

Alternativa C: CORRETA. Estatisticamente, a probabilidade de recorrência de convulsões febris após o primeiro episódio fica na casa dos 30–35%, portanto menor que 50%. Há fatores que aumentam esse risco (idade de início muito precoce, história familiar positiva, intervalo curto entre início da febre e a crise, temperatura relativamente baixa no momento da crise), mas, no geral, a afirmação "menos de 50%" está correta.

Alternativa D: INCORRETA. O eletroencefalograma não é ferramenta determinante para decidir uso profilático de fenobarbital ou ácido valproico após uma primeira convulsão febril simples. Tratamento anticonvulsivante contínuo para prevenção de recorrência não é recomendado rotineiramente por causa dos efeitos adversos; decisões sobre terapia crônica só fazem sentido em casos selecionados (convulsões complexas recorrentes, epilepsia estabelecida). O EEG pode ter papel diagnóstico quando há suspeita de epilepsia ou sinais focais, mas não é fundamental para escolher profilaxia anticonvulsivante após um primeiro episódio febril simples.

Alternativa E: INCORRETA. A probabilidade de evoluir para epilepsia depois de uma convulsão febril simples é bem menor que 30% — fica próxima à prevalência geral populacional (ordem de 1% ou pouco mais). Apenas quando há características de risco (convulsão febril complexa, desenvolvimento neurológico anômalo, história familiar de epilepsia, crises focais) esse risco aumenta, mas ainda assim não costuma chegar a 30% na maioria dos cenários.

Resposta: Alternativa C