Dica do autor: O quadro descrito — lesão inguinal eritematosa com bordas bem delimitadas, descamação periférica e centro mais claro, em paciente jovem e praticante de esportes — é a clássica apresentação de dermatofitose (tinea cruris). O pulo do gato é bater o olho e saber: borda ativa, descamação na periferia e alívio central sugerem agente superficial fúngico. O diagnóstico, na maioria dos casos típicos, é clínico e não requer exames complementares imediatos. O tratamento de escolha para dermatofitoses cutâneas localizadas é tópico: antifúngicos azólicos (cetoconazol, miconazol) ou alquilaminas (terbinafina, naftafina) em aplicação contínua por 2–4 semanas, até algumas semanas após a resolução clínica. Terapia oral fica reservada para formas extensas, recidivantes, envolvimento de unhas/cabelo, imunossupressão ou falha do tratamento tópico. Suspender atividade esportiva não é medida obrigatória: é importante orientar medidas de higiene, manter áreas secas, trocar roupas/ meias e evitar compartilhamento de itens. Coleta para exames micológicos (KOH, cultura) é útil quando o caso for atípico, recorrente, refratário ou para fins epidemiológicos, mas não é rotina em caso típico.

Alternativa A: INCORRETA. Coletar material para bacterioscopia e cultura não é conduta rotineira em suspeita clínica típica de tinea cruris. Se houver dúvida diagnóstica, falha terapêutica ou necessidade de confirmação laboratorial, faz-se exame microscópico com KOH e, se indicado, cultura micológica (não bacteriológica). Bacterioscopia/cultura seriam solicitadas apenas se houver sinais de infecção bacteriana secundária (pústulas, exsudato purulento, febre), o que não foi descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Orientar suspensão temporária da atividade esportiva não é medida padrão isolada. Ao invés de interromper esportes, orienta-se higiene local, secar bem a região após o exercício, uso de roupas limpas e arejadas, não compartilhar toalhas e tratar com antifúngico tópico. Em surtos de contágio em equipes, medidas coletivas e avaliação podem ser necessárias, mas para o paciente individualmente, a atividade só precisa ser suspensa se houver exsudação importante ou risco de transmissão não controlável.

Alternativa C: INCORRETA. Cetoconazol por via oral não é preferência atual para dermatofitoses cutâneas devido ao perfil de segurança (risco de toxicidade hepática) e porque formas tópicas ou outros antifúngicos orais (terbinafina, itraconazol) são mais indicados quando faz falta terapia sistêmica. Além disso, na maioria dos casos localizados como este, tratamento tópico é suficiente.

Alternativa D: INCORRETA. Antibiótico por via oral não tem indicação para tratamento primário da dermatofitose. Antibióticos só entram em cena se houver coinfecção bacteriana comprovada (celulite, impetiginização) — quadro esse que não foi descrito. Uso desnecessário de antibiótico favorece resistência e efeitos adversos.

Alternativa E: CORRETA. Tratamento com antifúngico tópico é a conduta adequada para tinea cruris localizada. Indique um antifúngico tópico eficaz (terbinafina, naftafina ou um azol) por 2–4 semanas, mantendo limpeza e secura da região, evitando compartilhar itens pessoais e avaliando pés/períneo para foco de infecção. Reavaliação após conclusão do tratamento para confirmar resolução e orientar medidas para evitar recidiva.

Resposta: Alternativa E