Dica do autor: A questão aborda a avaliação e o manejo da infertilidade em um casal jovem, um problema comum na prática clínica. É fundamental entender a importância da história clínica e dos exames diagnósticos, como a histerossalpingografia, na identificação de possíveis causas de infertilidade. O conhecimento sobre as várias etapas de avaliação, incluindo a análise do espermograma e a compreensão das alterações morfológicas e funcionais nas trompas, é vital. Além disso, é necessário uma avaliação criteriosa das opções terapêuticas disponíveis, desde a orientação sobre o período fértil até intervenções médicas e cirúrgicas mais complexas.

Alternativa A: INCORRETA. A idade da mulher é um fator importante na concepção, mas a alternativa desconsidera os achados de aderências peritubárias que foram identificadas na histerossalpingografia. Essas aderências podem comprometer a mobilidade das trompas e, consequentemente, a capacidade do ovo de alcançar o útero.
Alternativa B: INCORRETA. O uso de indutores de ovulação, como o citrato de clomifeno, seria irrelevante neste caso, já que a paciente já tem ciclos regulares de 26 dias e os espermatozoides estão normais. O problema aparente aqui está nas aderências peritubárias.
Alternativa C: INCORRETA. Embora a passagem de contraste bilateral na histerossalpingografia indique que as trompas estão permeáveis, os sinais de aderências peritubárias sugerem que há um problema potencial com a mobilidade das trompas. Portanto, não se pode descartar o fator tubário como causa da infertilidade neste caso.
Alternativa D: CORRETA. A videolaparoscopia é uma opção terapêutica que permite ao médico visualizar diretamente as aderências peritubárias e possivelmente removê-las, se necessário. Esta seria uma intervenção razoável neste caso, onde a mobilidade tubária é provavelmente o fator limitante para a concepção.
Alternativa E: INCORRETA. A fertilização in vitro (FIV) não deve ser descartada com base apenas na idade ou custo. Deve ser considerada após a avaliação apropriada e se as abordagens menos invasivas e caras falharem. A idade e o custo são fatores na decisão, mas não são os únicos critérios.

Resposta Alternativa D.