Dica do autor: Aqui o pulo do gato é saber reconhecer a crise febril simples: ocorre em lactentes/crianças pequenas durante quadro febril, é generalizada, dura poucos minutos (<15 minutos, geralmente 5 minutos, recorrência em 24h, alteração do nível de consciência persistente, rigidez de nuca, respiratória ou hemodinâmica), quando e como agir durante nova crise e quando retornar para avaliação urgente.

Alternativa A: CORRETA. Orientar a mãe sobre sinais de alerta e necessidade de reavaliação clínica é a melhor atitude inicial. O menino teve uma crise curta (5 minutos, nova crise, piora do estado geral) é essencial.

Alternativa B: INCORRETA. Solicitar hemograma e urina tipo I rotineiramente não se justifica em uma crise febril simples sem sinais localizadores de infecção do trato urinário ou sinais de gravidade. Exames dirigidos são indicados quando há suspeita clínica (por exemplo, sinais urinários, febre sem foco em lactentes pequenos, sepse aparente) ou se a criança não apresenta recuperação ao estado basal. No caso, há foco respiratório óbvio e criança bem, então exames laboratoriais empíricos não agregam.

Alternativa C: INCORRETA. Administrar midazolam IV para prevenção de novas crises é inadequado. Benzodiazepínicos são usados para interromper crises em curso (especialmente se >5 minutos) ou, raramente, como profilaxia em situações muito específicas e de alta recorrência, o que não é o caso aqui. Usar medicação anticonvulsivante profilática rotineiramente em crises febris simples expõe a criança a efeitos adversos desnecessários.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar de rotina ao ambulatório de neurologia não é necessário após uma crise febril simples em criança com desenvolvimento normal e retorno ao estado basal. Indicações para investigação neurológica incluem crise complexa (focal, prolongada, múltiplas em 24h), atraso do desenvolvimento, achados neurológicos persistentes ou história familiar sugestiva de epilepsia. Nesse cenário, a conduta é seguir no serviço primário com orientação e reavaliação se ocorrerem sinais de alerta.

Resposta: Alternativa A