Dica do autor: A meningite meningocócica é uma emergência de saúde pública e requer ações rápidas de bloqueio para prevenção de casos secundários, especialmente nas primeiras 24 a 48 horas após o início dos sintomas no caso índice. A principal medida de prevenção para contatos íntimos (domiciliares ou exposição direta a secreções respiratórias do paciente) é a quimioprofilaxia antibiótica, preferencialmente com rifampicina, que elimina o meningococo da nasofaringe, reduzindo o risco de transmissão.

Segundo o Ministério da Saúde, a quimioprofilaxia está indicada apenas para os contatos próximos, definidos como:

• Pessoas que residem na mesma casa (mãe, irmãos, cuidadores íntimos);
• Crianças da mesma creche, berçário, ou turma de sala de aula, quando há convívio direto e prolongado;
• Profissionais de saúde somente se houve contato direto com secreções respiratórias do paciente sem uso de EPIs adequados.

Além disso, a vacinação conjugada contra o meningococo C (ou ACWY, se disponível) pode ser usada como medida adicional, mas não substitui a quimioprofilaxia e só deve ser indicada em situações específicas, como surtos ou ausência de vacinação prévia em indivíduos suscetíveis. No caso apresentado, não há surto nem indicação vacinal ampliada.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a mãe, irmã e colegas de sala sejam contatos próximos, o antibiótico de primeira escolha para quimioprofilaxia não é ceftriaxona em primeiro plano, a não ser em situações específicas (alergia à rifampicina ou uso em gestantes). A recomendação padrão para crianças e adultos é a rifampicina por via oral, que é segura, eficaz e amplamente disponível.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a conduta recomendada pelo Ministério da Saúde. A rifampicina é o antibiótico de escolha para quimioprofilaxia de contatos domiciliares, como a mãe e a irmã da criança. Além disso, os colegas de sala que sejam contatos próximos e tiveram contato direto com secreções do paciente sem proteção adequada também devem receber quimioprofilaxia.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a ceftriaxona possa ser usada em casos específicos, ela não é o antibiótico de primeira escolha. E, mais importante ainda, a vacinação em contatos escolares fora de contexto de surto não é recomendada como medida de bloqueio individual — ainda mais se não houver dados sobre estado vacinal anterior. A vacina é indicada em surtos ou em campanhas de rotina, não como resposta imediata ao caso isolado.

Alternativa D: INCORRETA. A rifampicina está correta para a mãe e irmã, mas a vacinação contra o meningococo tipo C para toda a sala escolar também não é indicada como medida de bloqueio em um caso isolado. Essa conduta só se justificaria em situação de surto institucional, o que não foi caracterizado na questão.

Resposta: Alternativa B

Nota: Questão original desatualizada, foi feita adaptação.