Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: A asma é uma doença heterogênea caracterizada por sintomas respiratórios e por limitação variável ao fluxo expiratório que se resolvem espontaneamente ou após uso de medicação. Evolui em crises, episódios de exacerbação aguda dos sintomas respiratórios, desencadeados por fatores como exercício, exposição a irritantes ou alérgenos, mudança no tempo ou infecções respiratórias virais. Durante as crises asmáticas, o paciente cursa com sintomas respiratórios como perda de fôlego, opressão torácica e tosse, que variam em intensidade, sendo os sibilos expiratórios os achados clássicos na ausculta pulmonar. Entre as crises, o paciente asmático pode ser assintomático, com ausculta pulmonar normal, ou apresentar sintomas leves com tosse e limitação apenas da atividade física. A base do tratamento da asma é o uso do corticoide inalatório, indicado para esse paciente, mas mesmo assim devemos orientar um “plano de ação” a ser executado quando o paciente entrar em crise asmática. Na maior parte dos casos orientamos o uso do broncodilatador de curta duração sob demanda, sendo essa a medicação preferencial para tratamento das crises em casa ainda em crianças de 6 a 11 anos. A partir dos 12 anos já se recomenda que a medicação de resgate seja a associação corticoide inalatório + formoterol (broncodilatador de longa duração), que também pode ser usado nas crianças de 6 a 11 anos que já estejam em uso dessa associação para o tratamento da asma (de acordo com as etapas 3 e 4 do tratamento nessa idade, segundo o GINA). Em crises moderadas a graves, além do uso de broncodilatador há necessidade do corticoide sistêmico por via oral, que às vezes é até indicado para uso domiciliar pelo paciente como parte do plano de ação elaborado pelo pneumologista.
Resposta: D.