Dica do autor: Quando a criança traz quadro crônico de dor abdominal, diarreia intermitente e anemia importante (Hb 8 g/dL), o pulo do gato é conectar os achados: sinais sistêmicos de perda de sangue ou má-absorção somados a sintomas respiratórios sugerem fortemente infecção por helmintos com migração larval. Hookworms (Ancylostoma e Necator) e Trichuris podem causar perda sanguínea intestinal e anemia ferropriva; Ascaris, na fase larvar, explica episódios de tosse e sibilância (síndrome de Löffler). No atendimento primário, a investigação inicial é simples e pouco invasiva: exame parasitológico de fezes com técnica de concentração e, se possível, amostras em dias distintos para aumentar sensibilidade, buscando ovos de helmintos. Além disso, solicitar hemograma com contagem de eosinófilos e avaliar ferro (ferro sérico, ferritina) ajuda a caracterizar a anemia. Exames invasivos como aspirado duodenal ou testes específicos para trofozoítos não são primeiros passos aqui; o teste da fita adesiva é específico para Enterobius e indicado ante prurido perianal, não para anemia. Fique ligado: no fim das contas, a conduta racional é começar por um parasitológico de fezes direcionado a helmintos e manejo da anemia conforme achados.

Alternativa A: INCORRETA. O teste da fita adesiva (scotch-tape) é específico para Enterobius vermicularis, cuja clínica típica é prurido perianal noturno e, ocasionalmente, irritabilidade. Enterobíase não cursa com anemia severa nem com manifestações respiratórias características. Neste caso, sem prurido anal e com anemia importante, a fita adesiva não é o exame mais adequado como primeira escolha.

Alternativa B: INCORRETA. O aspirado duodenal é um exame invasivo e reservado para situações específicas (por exemplo, suspeita de giardíase refratária quando métodos menos invasivos falharam ou em investigação especializada). Para uma criança em atenção primária com suspeita de helmintíase e anemia, começar por exame de fezes é muito mais adequado. Além disso, protozoários intestinalmente invasivos costumam provocar padrões diferentes de quadro clínico e não explicam tão bem a associação com sintomas respiratórios.

Alternativa C: CORRETA. Solicitar exame parasitológico de fezes visando detecção de helmintos é a conduta adequada. O exame busca ovos e, com técnicas de concentração, aumenta a chance de identificação de Ancylostoma, Necator, Ascaris e Trichuris — agentes capazes de causar perda sanguínea crônica, má‑absorção e sintomas sistêmicos como palidez e apatia. A associação de tosse/sibilância orienta para migração larval (Ascaris/Löffler), reforçando a hipótese helminthíase. Em atenção básica, esse exame é o primeiro passo diagnóstico e guiará tratamento antiparasitário e investigação adicional da anemia.

Alternativa D: INCORRETA. Exame de fezes por centrifugação pode ser útil para aumentar a detecção de ovos e cistos, mas a descrição "para detecção de trofozoítos" é inadequada: trofozoítos de protozoários (por ex., Giardia, Entamoeba histolytica) são melhor observados em fezes frescas e aquosas, não por técnicas de concentração que visam principalmente ovos e cistos. Além disso, o quadro clínico com anemia significativa e sintomas respiratórios torna a suspeita de helmintos mais provável do que a de trofozoítos protozoários isoladamente.

Resposta: Alternativa C