Dica do autor: Febre + crise convulsiva generalizada em lactentes é o cenário clássico das convulsões febris. O pulo do gato para bater o olho e saber é lembrar das características que definem a convulsão febril simples: geralmente ocorre entre 6 meses e 5 anos, é um evento generalizado tônico-clônico que dura poucos minutos (<15 minutos), acontece em contexto de febre sem sinais de infecção do sistema nervoso central, não há déficits neurológicos prévios e o paciente retorna rapidamente ao estado basal. História familiar positiva aumenta a probabilidade, mas não transforma o evento em epilepsia. Já convulsões associadas a meningite ou encefalite tendem a ter quadro sistêmico mais grave, sinais focais, alteração prolongada do nível de consciência e, frequentemente, exigem investigação mais invasiva (como punção lombar). Epilepsia, por definição, implica crises não precipitadas por fator agudo (ou repetição de crises afebris/sem causa identificável) — febre como gatilho isolado não caracteriza epilepsia.

Alternativa A: INCORRETA. Início de meningite bacteriana aguda pode provocar convulsões, mas costuma apresentar sinais adicionais: prostração, irritabilidade persistente, vomitos incoercíveis, rigidez de nuca (embora esta possa ser sutil em lactentes), hiporreatividade ou choro inconsolável e evolução clínica tórpida. No caso descrito houve recuperação imediata ao término da crise, exame neurológico e desenvolvimento normais e quadro sugestivo de virose respiratória — tudo mais compatível com convulsão febril simples. Ainda assim, é sempre preciso ficar ligado: se houver qualquer sinal de toxicidade ou persistência de alteração do nível de consciência, deve-se investigar meningite.

Alternativa B: CORRETA. Convulsão febril é o diagnóstico mais provável. A idade (8 meses), episódio generalizado de curta duração, recuperação completa após a crise, presença de febre alta e sinais de infecção das vias aéreas superiores e história familiar compatível convergem para convulsão febril simples. Esse é o quadro clássico e tem prognóstico bom; manejo inicial foca controle da crise (benzodiazepínico se prolongada) e busca da causa da febre, com investigação do SNC reservada quando há sinais de alarme.

Alternativa C: INCORRETA. "Epilepsia convulsiva desencadeada por febre" mistura conceitos: epilepsia é um quadro de crises recorrentes não provocadas ou com predisposição epiléptica, não simplesmente crises ocasionadas por febre. Se todas as crises da criança ocorrem apenas em contexto febril e são do tipo simples, isso não caracteriza epilepsia. A presença de história familiar de crise febril aumenta risco relativo, mas não transforma o diagnóstico em epilepsia sem ocorrência de crises afebris ou outros sinais de síndrome epiléptica.

Alternativa D: INCORRETA. Encefalite viral costuma cursar com alteração do estado mental prolongada, febre persistente, muitas vezes crises complexas ou focais, e sinais neurológicos (déficit focal, irritabilidade marcante, alteração do sono). A recuperação imediata ao término da crise e o exame neurológico normal afasta fortemente encefalite. Assim como na meningite, se houver suspeita clínica (torpor, sinais focais, progressão), investigar é mandatório.

Resposta: Alternativa B