Dica do autor: Intussuscepção é a principal causa de obstrução intestinal aguda em lactentes entre 3 e 12 meses. O mecanismo é o invaginação de um segmento intestinal sobre o adjacente (geralmente íleo sobre cólon proximal), causando dor cólica intermitente, vômitos, distensão abdominal progressiva e, classicamente, eliminação de fezes com muco e sangue — o chamado "currant jelly stool". O pulo do gato no atendimento é reconhecer esse quadro agudo e agir rápido: o diagnóstico inicial pode ser investigado por ultrassom abdominal (sinal-alvo/sinal-de-borboleta), que é sensível e rápido; já o enema contrastado (ou pneumático) é o exame que confirma e, em muitos casos, trata — porque, além de delinear a invaginação, permite a redução não cirúrgica sob controle radiológico. Atenção: se houver sinais de perfuração, peritonite ou choque, a redução por enema é contraindicada e a conduta é cirúrgica imediata.

Alternativa A: INCORRETA. Doença de Hirschsprung costuma se manifestar nos primeiros dias ou semanas de vida com retardo na eliminação do mecônio, constipação crônica e distensão abdominal; a apresentação com dor cólica aguda e fezes hemáticas mucoides em um lactente de 6 meses é atípica. O enema contrastado mostra zona de transição na doença de Hirschsprung, mas o contexto clínico aqui não bate com Hirschsprung — por isso essa opção é inadequada.

Alternativa B: INCORRETA. Apendicite em lactentes é rara e costuma apresentar febre, irritabilidade, vômito e dor abdominal mais localizada; radiografia de abdome simples tem utilidade limitada para confirmação de apendicite (pode mostrar ar livre se perfuração ou sinais indiretos) — o exame de escolha costuma ser ultrassom e, em adultos, tomografia. Além disso, o quadro de eliminação de muco sanguinolento e a intensidade cólica do início não são típicos de apendicite aguda.

Alternativa C: CORRETA. Intussuscepção é o diagnóstico mais provável frente ao quadro descrito. A tríade clássica (dor cólica intermitente, vômitos e "currant jelly stool") somada à distensão abdominal em lactente de 6 meses casa perfeitamente. O enema opaco (ou preferencialmente enema pneumático/contrastado) é o exame que confirma a invaginação radiologicamente e frequentemente permite a redução não operatória — por isso é o exame mais adequado para confirmação e manejo inicial, salvo contraindicações (peritonite, perfuração, instabilidade hemodinâmica).

Alternativa D: INCORRETA. Pâncreas anular é uma malformação congênita que pode causar obstrução duodenal, normalmente diagnosticada em recém-nascidos ou lactentes precoces com vômito bilioso e imagem típica de "duplo bolha" em radiografia contrastada. Não é caracteristicamente associado a eliminação de muco com sangue nem ao padrão de dor cólica intermitente descrito; a ultrassonografia isolada não é o exame típico de confirmação.

Alternativa E: INCORRETA. "Obstrução intestinal" é um diagnóstico amplo e poderia explicar distensão e vômitos, mas não especifica a causa. No contexto de lactente com dor cólica intermitente e fezes muco-hemáticas, a intussuscepção é a causa mais específica. A ultrassonografia é ótima para rastrear intussuscepção, mas o exame mais adequado para confirmar e, simultaneamente, tentar a redução é o enema contrastado/pneumático.

Resposta: Alternativa C