Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Nosso paciente apresentou sintomas prodrômicos inespecíficos (mialgia, tosse, febre baixa), seguido de sinais de congestão pulmonar (ortopneia e edema de membros inferiores), com exames evidenciando dilatação ventricular e hipocinesia difusa, associada a uma baixa fração de ejeção. Em todo paciente que apresente um comprometimento cardíaco agudo inexplicado devemos suspeitar de uma miocardite. A miocardite acomete principalmente pacientes entre 20-50 anos, podendo ter diversas etiologias. A principal causa é a infecção viral, por exemplo as causadas pelos vírus Coxsackie, Adenovírus, Arbovírus, CMV, EBV, Hepatite B e C, e enterovírus.
Alternativa A: INCORRETA: Podemos afastar a hipótese de síndrome nefrítica pela ausência de hematúria dimórfica.
Alternativa B: INCORRETA: Estamos diante de uma proteinúria subnefrótica (<3g/24h), o que afasta a possibilidade de síndrome nefrótica.
Alternativa C: INCORRETA: O anti-DNA, apesar da baixa sensibilidade, é muito específico para LES, sendo normalmente positivo nos quadros de agudização da doença, o que não acontece no caso do nosso paciente.
Alternativa D: CORRETA: O paciente do caso desenvolveu uma miocardite fulminante, na qual percebemos um grave comprometimento hemodinâmico em menos de 2 semanas do início dos sintomas. Os pacientes que sobrevivem a esse tipo de miocardite apresentam bom prognóstico, com sobrevida de mais de 90% em 6 anos.

Resposta correta, letra D.
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