Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: Uma das situações que podemos encontrar em pacientes com diagnóstico de Tetralogia de Fallot é a crise hipercianótica. Ela geralmente ocorre nos primeiros dois anos de vida e decorre de um espasmo da musculatura infundibular levando a uma piora na obstrução da via de saída do ventrículo direito, diminuindo de forma intensa o fluxo de sangue para a artéria pulmonar. A sua clínica se manifesta com hiperpneia na tentativa de melhorar a oxigenação, agitação por hipóxia e agravamento ou surgimento de cianose. O quadro pode evoluir com hemiparesia, convulsões e síncope. Esses episódios são mais comuns pela manhã ou após o choro. A intervenção que deve ser adotada imediatamente é o posicionamento da criança com os joelhos fletidos em direção ao peito por promover aumento da resistência vascular periférica e, dessa forma, reduzir o shunt direita-esquerda. Outras intervenções são: oferta de oxigênio para melhorar a hipóxia, uso de morfina para relaxar o septo infundibular e melhorar o fluxo de saída para a artéria pulmonar, uso de betabloqueadores para permitir que o ventrículo direito ganhe tempo entre duas contrações e consiga ejetar maior quantidade de sangue na artéria pulmonar.
Alternativa A: CORRETA. Ao oferecermos volume a essa criança iremos aumentar o enchimento diastólico do ventrículo direito na tentativa de melhorar o fluxo pulmonar.
Alternativa B: INCORRETA. As opções medicamentosas nessa situação são a morfina e algum betabloqueador.
Alternativa C: INCORRETA. Não há qualquer necessidade de coleta de exames nessas situações por tratar-se de uma situação emergencial e, se não tratada adequadamente, o paciente pode ir a óbito.
Alternativa D: INCORRETA. Conforme dica do professor e comentário da alternativa B.
Alternativa E: INCORRETA. Não há necessidade de realizar exames complementares.

Resposta correta, letra A.