Dica do autor: Na prática pediátrica, o quadro descrito — lactente nas primeiras semanas de vida com escamas gordurosas amareladas sobre base eritematosa, especialmente em couro cabeludo, face, supercílios, orelhas e dobras — é o clássico da dermatite seborreica neonatal, o famoso "cradle cap". A fisiopatologia envolve atividade sebácea aumentada e colonização por Malassezia, além de resposta inflamatória cutânea local; não é uma doença alérgica primária e costuma ser pouco pruriginosa. O início precoce (dias a semanas de vida), padrão de distribuição (áreas ricas em glândulas sebáceas: couro cabeludo, face, pregas retroauriculares, sobrancelhas e axilas) e a aparência oleosa/amarelada das escamas são elementos que permitem diferenciar de outras dermatoses infantis. No manejo, a abordagem inicial é conservadora: emolientes, óleos para amolecer as crostas, xampus suaves e higiene; em casos inflamados ou resistentes, pode-se considerar antifúngicos tópicos ou corticosteroide de baixa potência por curto período. Fique ligado: a maioria resolve espontaneamente nos primeiros meses de vida, diferente de eczemas atópicos que surgem mais tardiamente e têm história familiar atópica.

Alternativa A: INCORRETA. Psoríase neonatal é raríssima. Quando ocorre, as placas psoriáticas costumam ser bem delimitadas, eritematosas com escamas mais secas e esbranquiçadas (escamas prateadas), e podem haver sinais ungueais ou história familiar forte. A distribuição típica da psoríase em lactentes não bate com o padrão oleoso e amarelado descrito aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Líquen nítido (líquen plano ou nitidus?) apresenta pápulas pequenas, brilhantes, muitas vezes agrupadas, normalmente em tronco e genitais, e não se apresenta como placas com escamas gordurosas no couro cabeludo e área facial em neonatos. É uma entidade clínica distinta e rara na faixa etária neonata.

Alternativa C: INCORRETA. Dermatite atópica geralmente manifesta-se a partir de 2–3 meses de vida, com prurido intenso, xerose e padrão de distribuição que muda com a idade (face e extensores em lactentes, depois dobras em crianças maiores). Além disso, as lesões atópicas têm aspecto seco, exsudativo ou liquenificado, não as escamas gordurosas e amareladas típicas da seborreica neonatal.

Alternativa D: CORRETA. Dermatite seborreica neonatal é o diagnóstico que casa com idade (dias/primeiras semanas), topografia (couro cabeludo, sobrancelhas, orelhas, pregas cervicais e axilares) e morfologia (escamas amareladas, oleosas, sobre base eritematosa). Geralmente é autolimitada e responde a medidas locais como emolientes, xampus e, se necessário, terapêutica tópica direcionada.

Alternativa E: INCORRETA. Lupus eritematoso sistêmico neonatal é extremamente incomum e, quando ocorre, está relacionado a autoanticorpos maternos (anti-Ro/SSA) levando a lesões eritematosas anulares e risco de bloqueio cardíaco congênito; o quadro cutâneo não costuma ser o de crostas gordurosas difusas do couro cabeludo e face descritas aqui.

Resposta: Alternativa D