Professor

Dica do autor: A inervação parassimpática do esôfago torácico e abdominal é derivada dos nervos vagos direito e esquerdo. À medida que descem pelo mediastino posterior, esses nervos formam o plexo esofágico ao redor do esôfago, composto principalmente por fibras parassimpáticas, mas também com contribuição simpática. No nível do hiato esofágico, esse plexo se reorganiza em dois troncos vagais — anterior (do nervo vago esquerdo) e posterior (do nervo vago direito) — que continuam para a inervação visceral abdominal. Lesões cirúrgicas nesse plexo podem comprometer a motilidade esofágica, causando disfagia ou refluxo.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo laríngeo recorrente é um ramo do nervo vago, mas sua ação parassimpática está limitada à laringe e parte do esôfago cervical. Ele não é responsável pela inervação das porções torácica e abdominal.

Alternativa B: INCORRETA. O plexo esofágico é formado principalmente por fibras parassimpáticas dos nervos vagos, e não exclusivamente simpáticas. Ele tem papel fundamental na inervação parassimpática dessas porções.

Alternativa C: CORRETA. A inervação parassimpática das porções torácica e abdominal do esôfago é fornecida pelo plexo esofágico, que se forma a partir dos nervos vagos. Essa rede neural controla o peristaltismo e o tônus do esfíncter esofágico inferior.

Alternativa D: INCORRETA. O plexo esofágico é uma estrutura ativa e funcional, essencial na motilidade do esôfago distal. Ele não é vestigial.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o nervo vago seja a origem das fibras parassimpáticas, essas fibras se organizam no plexo esofágico antes de alcançar os músculos esofágicos. A exclusão do plexo nessa afirmação é incorreta.

Resposta correta: Alternativa C.

Referência:

Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Elsevier.
Standring, S. (2021). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42ª ed. Elsevier.
Snell, R. S. (2011). Neuroanatomia Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.

Uma mulher de 47 anos é submetida a uma cirurgia laparoscópica para correção de hérnia hiatal volumosa. Durante o procedimento, o cirurgião observa uma trama densa de fibras nervosas organizadas ao redor do esôfago distal, na região de transição esofagogástrica. No pós-operatório, a paciente apresenta episódios de disfagia leve e refluxo gastroesofágico. A equipe cirúrgica suspeita de possível lesão neural. Para esclarecer o quadro, discute-se a inervação parassimpática do esôfago, especialmente suas porções torácica e abdominal.

Com base na inervação do esôfago, qual das seguintes afirmações sobre a inervação parassimpática das porções abdominal e torácica do esôfago é correta?

A inervação parassimpática é fornecida exclusivamente pelo nervo laríngeo recorrente.

A inervação parassimpática da porção abdominal e torácica do esôfago é fornecida pelo plexo esofágico.

O plexo esofágico não tem função na inervação do esôfago e está presente apenas como uma estrutura vestigial.

A inervação parassimpática é fornecida exclusivamente pelo nervo vago, sem a participação do plexo esofágico.

O plexo esofágico fornece inervação simpática, mas não parassimpática, para as porções abdominal e torácica do esôfago.

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