Dica do autor: O sistema de drenagem biliar e pancreático desemboca no duodeno por meio de duas estruturas anatômicas: a papila duodenal maior e, em alguns casos, a papila duodenal menor. A papila maior, localizada na porção descendente do duodeno (segunda porção), é o ponto de confluência do ducto colédoco com o ducto pancreático principal (ducto de Wirsung), formando a ampola hepatopancreática (ampola de Vater). Essa estrutura é regulada pelo esfíncter de Oddi, que controla o fluxo de bile e suco pancreático para o lúmen duodenal. Já a papila duodenal menor, quando presente e funcional, drena o ducto pancreático acessório (ducto de Santorini), sendo uma via alternativa de drenagem de parte do pâncreas. Essa organização anatômica explica por que cálculos impactados na papila maior podem causar tanto colestase quanto pancreatite, por obstrução simultânea dos dois sistemas.

Fonte: TimeLineArtist/Shutterstock.com (adaptado)

Alternativa A: INCORRETA. A papila duodenal menor não é o local de drenagem do ducto pancreático principal, mas sim do ducto acessório (Santorini). Além disso, ela se localiza na porção descendente do duodeno, e não no jejuno, que é a porção subsequente do intestino delgado.

Alternativa B: CORRETA. A papila duodenal maior é, de fato, o local de drenagem conjunta do ducto colédoco e do ducto pancreático principal, por meio da ampola de Vater. É o principal ponto de escoamento de bile e suco pancreático para o duodeno, o que explica o quadro clínico quando ocorre obstrução distal, como no caso descrito.

Alternativa C: INCORRETA. A papila duodenal menor não tem relação com o ducto colédoco, e sim com o ducto pancreático acessório, quando esse está presente. Ela representa uma via alternativa de drenagem pancreática, não estando relacionada ao sistema biliar.

Alternativa D: INCORRETA. A papila duodenal maior não está situada no cólon ascendente, mas sim na segunda porção do duodeno, na parede medial. Além disso, a função das papilas não é absorver bile, e sim permitir a entrada controlada da bile e do suco pancreático no intestino.

Alternativa E: INCORRETA. O ducto pancreático acessório (Santorini) não se comunica com a vesícula biliar. Ele pode se abrir na papila duodenal menor, sendo uma via alternativa para a secreção exócrina pancreática. Não há conexão direta com a vesícula biliar.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:
Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2019). Anatomia orientada para a clínica (8ª ed.). Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.

Netter, F. H. (2023). Atlas de Anatomia Humana (8ª ed.). Elsevier Brasil.