Dica do autor: A dermatite atópica é uma dermatose inflamatória crônica e recidivante, muito comum na infância, cuja base é a combinação de alteração da barreira cutânea e resposta inflamatória do tipo Th2. O pulo do gato para reconhecer é bater o olho na distribuição e no comportamento: crianças pequenas tendem a evoluir de lesões mais exsudativas e pruriginosas para quadros mais secos e lichenificados com o tempo; além disso, calor, suor e banhos muito quentes quebram ainda mais a barreira e precipitam crises. Clinicamente, espera-se pele seca, prurido intenso (o sintoma-chave), e predileção por áreas de dobra em crianças mais velhas. Há tendência familiar para atopias (asma, rinite, dermatite), e a coesão do diagnóstico leva em conta história crônica/recorrente, padrão topográfico e resposta a medidas-barreira e anti-inflamatórias tópicas.

Alternativa A: INCORRETA. Escabiose costuma causar prurido intenso noturno e lesões com distribuição característica: espaços interdigital, punhos, tornozelos, em adultos também axilas e cintura; em crianças pequenas pode haver acometimento facial, mas o achado clássico são os sulcos acarinos (burrows) e lesões papulosas muito pruriginosas. A presença de placas exsudativas em dobras e piora ao calor é menos típica; além disso, escabiose geralmente tem quadro mais agudo/subagudo com membros da família sintomáticos e resposta ao tratamento antiacaricida, o que não casa com o padrão crônico-relapsante e flexural da dermatite atópica.

Alternativa B: INCORRETA. Herpes simples causa lesões em agrupamento de vesículas sobre base eritematosa, dolorosas ou desconfortáveis, com evolução rápida para crostas e resolução em dias a semanas. É um quadro focal, agudo, normalmente não bilateral simétrica em dobras típicas e não é precipitado por banhos quentes/ambientes quentes de forma recorrente. Além disso, herpes não costuma provocar o padrão crônico, pruriginoso e exsudativo em áreas de dobra observado aqui.

Alternativa C: CORRETA. Dermatite atópica é o diagnóstico que melhor explica a tríade: prurido intenso, lesões recorrentes com descamação e exsudação e predileção por áreas de dobra em criança pré-escolar, além da sensibilidade à calor e ao suor que exacerba o quadro. A lesão pode ser exsudativa em fases agudas ou em lactentes; com o tempo tende à secura e liquenificação. O manejo inclui medidas de barreira (emolientes), evitar fatores desencadeantes (banhos muito quentes, suor excessivo), controle do prurido e anti-inflamatórios tópicos quando necessário.

Alternativa D: INCORRETA. Dermatite de contato (irritativa ou alérgica) costuma apresentar-se em áreas de contato com o agente agressor e tem bordas bem definidas; a distribuição geralmente explica a exposição (p. ex., mãos, face conforme cremes/otites), e a história traz causalidade temporal com um produto novo ou exposição ocupacional. Em crianças pequenas, o padrão flexural simétrico e a recorrência associada a calor e banhos são mais compatíveis com atopias do que com contato, salvo quando houver evidência clara de alérgeno em dobras, o que não é o caso aqui.

Resposta: Alternativa C