Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A apendicite é a principal causa de abdome agudo inflamatório e uma das indicações mais frequentes de cirurgia abdominal de emergência. Clinicamente, se caracteriza por dor abdominal no quadrante inferior direito, anorexia, febre, náuseas e vômitos. A dor abdominal é inicialmente periumbilical, com posterior migração para o quadrante inferior direito à medida que a inflamação progride. Outros sintomas, considerados atípicos (indigestão, flatulência, irregularidade intestinal e mal-estar generalizado) podem estar presentes. Atualmente a apendicectomia é sempre a conduta de eleição nos quadros de apendicite não perfurada em adultos, embora existam estudos que indiquem boa eficácia da terapia clínica com antibioticoterapia no controle inicial dos sintomas, e pacientes que optam pela antibioticoterapia devem estar cientes dos riscos dessa opção. Recomenda-se que a apendicectomia seja realizada em até 12 horas após o diagnóstico, e a via é de escolha do cirurgião. São vantagens conhecidas da via laparoscópica: menor incidência de infecções da ferida, menos dor e recuperação mais rápida.
Alternativa A e D: INCORRETAS. O tratamento de escolha é a apendicectomia cirúrgica, a menos que haja contraindicações ou recusa à cirurgia.
Alternativa B: CORRETA. Como trata-se de apendicite aguda sem evidência de perfuração, a apendicectomia deve ser indicada, preferencialmente por via laparoscópica por suas vantagens.
Alternativa C: INCORRETA. O papel dos exames de imagem no diagnóstico de apendicite consiste em aumentar a especificidade e reduzir a taxa de apendicectomia negativa. A TC com contraste é o exame de escolha, mas sabe-se que o diagnóstico em si pode ser feito com segurança com base nos achados clínicos e de exame físico. Nesse caso, não há necessidade de retardar a cirurgia em função dos exames de imagem.
Resposta correta, letra B.