Dica do autor: Na questão temos uma criança com problemas familiares (pais usuários de drogas, baixa renda familiar) e histórico de infecções de repetição, como pneumonia e diarreia. Do ponto de vista nutricional trata-se de um paciente com restrição do crescimento e desnutrido, mostrando um problema crônico de acesso a fontes energéticas complexas. Do ponto de vista clínico, temos como pontos que chamam atenção a hepatomegalia e edema em periferia de membros. Essas alterações são características de déficit proteico grave, que causa acúmulo de gordura no fígado (esteatose hepática, causando hepatomegalia) e edema por conta da hipoalbuminemia. Essas alterações indicam a presença do diagnóstico de Kwashiorkor: história familiar complexa; déficit proteico causando alterações como restrição do desenvolvimento físico, desnutrição, diarreia de repetição. hepatomegalia e edema por hipoalbuminemia. No ionograma desse paciente, podemos esperar a hipocalemia, principalmente pelas perdas gastrointestinais relatadas no caso.

Resposta: Alternativa E.