O diagnóstico de pancreatite aguda é feito quando temos 2 dos critérios: quadro clínico compatível de dor abdominal em andar superior do abdome, associado à náuseas, vômitos e irradiação em faixa; elevação de amilase acima de 3 vezes o limite superior da normalidade; imagem compatível com pancreatite (tomografia). Para fins diagnósticos, geralmente a tomografia é solicitada nos casos de dúvida diagnóstica. Alternativa A: Incorreta. Não se inicia antibiótico para pancreatite aguda, exceto nos casos de necrose pancreática com gás em exame de imagem ou punção com coleta de cultura com crescimento de bactéria. Alternativa B: Incorreta. O quadro clínico é típico de pancreatite aguda, apesar da cólica biliar ser um diagnóstico diferencial. Alternativa C: Incorreta. Trata-se de um quadro compatível com pancreatite aguda, devendo ser dosada a amilase para confirmação diagnóstica. Caso o quadro seja leve, após sua resolução deve-se realizar a colecistectomia na mesma internação caso se trate de etiologia biliar. Alternativa D: Correta. O caso é compatível com pancreatite aguda de provável etiologia biliar, devendo ser realizado inicialmente o tratamento para pancreatite com jejum, hidratação e analgesia e posteriormente avaliar a possibilidade de colecistectomia na mesma internação. Como não foi mencionado os níveis de amilase nesta questão, podemos considerar a realização de tomografia na ausência ou normalidade deste exame. Resposta correta, letra D.