Dica do autor: O tema da questão é a distinção entre prevenção primária e prevenção secundária, além da postura relacional adequada da Medicina de Família diante de demandas de rastreamento sem indicação clínica. Em Atenção Primária, exames de rastreamento só fazem sentido quando há população-alvo, exposição relevante, benefício esperado e respaldo em evidência. Fora disso, o cuidado mais apropriado costuma ser educação em saúde, escuta qualificada e orientação preventiva proporcional ao risco real.

• A prevenção primária busca evitar que a doença ocorra, por meio de orientação, vacinação, redução de vulnerabilidades e promoção de comportamentos protetores.
• Já a prevenção secundária envolve a detecção precoce de uma doença ou agravo em fase inicial, geralmente por meio de rastreamento, mas isso pressupõe que exista probabilidade minimamente plausível de exposição ou ocorrência.
• No caso apresentado, o adolescente é assintomático e relata que nunca teve relações sexuais, o que afasta indicação de rastreamento amplo para ISTs apenas por ansiedade familiar.
• A abordagem adequada do médico de família deve incluir escuta das preocupações da mãe e do jovem, preservação do vínculo, respeito ao contexto familiar e oferta de educação em saúde sexual, com linguagem apropriada e sem medicalização desnecessária.
• Em prova, a armadilha costuma estar em confundir “prevenir” com “pedir exame sem indicação”. Nem toda preocupação legítima se traduz em necessidade de rastreamento.

Alternativa A: INCORRETA. Realizar todos os exames como prevenção secundária está errado, porque não há exposição relatada que justifique esse rastreamento amplo.

Alternativa B: INCORRETA. Encaminhar ao infectologista não é a melhor conduta. A situação pode e deve ser manejada na Atenção Primária, com orientação e cuidado centrado na pessoa.

Alternativa C: INCORRETA. Não há indicação de PrEP nesse cenário, já que não foi descrita situação de exposição ou risco que justifique essa estratégia.

Alternativa D: INCORRETA. Embora esteja correto afirmar que não há necessidade de exames, a alternativa erra ao focar apenas em abstinência sexual, o que empobrece a abordagem educativa e relacional.

Alternativa E: CORRETA. A melhor conduta é explorar as preocupações da mãe e do jovem, oferecer educação em saúde sobre prevenção primária de IST e não indicar rastreamento para quem não teve exposição.

Resposta: Alternativa E