Dica do professor: Em caso de IAM com supra com < 12 horas de evolução, deve-se realizar a reperfusão precoce. O método mais eficaz é a angioplastia primária, desde que o tempo de transferência não exceda 120 min. Além disso, devem ser prescritos os antiagregantes e anticoagulantes e antianginosos se necessário. As opções A, B e C falam em fibrinólise, o que não está indicado porque o tempo de transferência está dentro do preconizado.
Alternativa A: INCORRETA. Deve-se transferir para angioplastia primária, porque o tempo está dentro do preconizado.
Alternativa B: INCORRETA. Além de estar errada pelo exposto acima, em caso de fibrinólise com sucesso, deve-se realizar coronariografia entre 2 a 24 horas.
Alternativa C: INCORRETA. Se o tempo de transferência estivesse > 120 minutos, essa opção estaria correta.
Alternativa D: CORRETA. Uma observação a ser feita nesse caso é que, considerando as diretrizes atuais, já que será realizado cateterismo de forma urgente, não há indicação de pré-tratamento com clopidogrel e enoxaparina antes da transferência, essas medicações podem ser aplicadas na sala de hemodinâmica. A resposta da questão está desatualizada.
Alternativa E: INCORRETA. Em caso de dor típica e ECG com supra de ST, não devemos esperar troponina para tomar a conduta, o diagnóstico de IAM já está firmado.

Resposta: Alternativa D.
Nota: considerando as diretrizes atuais de síndrome coronariana aguda, o pré-tratamento com antiagregante plaquetário inibidor do P2Y12 e o com o anticoagulante não devem ser rotina quando há transferência imediata para cateterismo. Essas medicações podem ser dadas na sala de hemodinâmica após confirmação da anatomia coronária, devendo ser priorizado o prasugrel em caso de necessidade de angioplastia e desde que o paciente tenha baixo risco de sangramento.