Dica do autor: Na prática de urgência, o pulo do gato para preparar uma ferida para sutura é limpar bem e minimizar dano tecidual. A lavagem com solução isotônica (soro fisiológico) é o padrão-ouro: remove sangue, detritos e microrganismos sem ser citotóxico e sem interferir no processo de cicatrização. Antissépticos potentes podem ser úteis para antissepsia da pele ao redor, mas não substituem a irrigação mecânica vigorosa; muitos deles, quando usados em cavidades ou com contato direto prolongado no leito da ferida, prejudicam leucócitos e fibroblastos e aumentam o risco de cicatrização ruim. Além disso, antes de suturar uma ferida do couro cabeludo, fique ligado em sinais de lesão craniana, corpo estranho, necessidade de tetano e avaliação de imagem se houver alterações neurológicas — mas na hora do preparo, a lavagem abundante com soro fisiológico é o procedimento mais seguro e efetivo.

Alternativa A: INCORRETA. A clorexidina é um excelente antisséptico para a pele (especialmente em formulações alcoólicas) e útil para a antissepsia perilesional; porém, não é indicada como primeira escolha para irrigação do leito de uma ferida aberta profunda ou contusa, pois a sua aplicação em grande volume ou diretamente no tecido pode ser citotóxica e prejudicar a cicatrização. Ou seja: serve para limpar a pele ao redor antes da sutura, mas não para a lavagem irrigativa vigorosa que remove detritos e sangue.

Alternativa B: CORRETA. Soro fisiológico (solução salina isotônica) é a escolha correta para lavar feridas antes da sutura. Tem ação mecânica de limpeza, é não citotóxico, bem tolerado pelos tecidos e não interfere na cicatrização. A irrigação abundante com soro é o que realmente reduz carga bacteriana e remove corpos estranhos, sendo o procedimento padrão no preparo de feridas traumáticas quando se pretende suturar.

Alternativa C: INCORRETA. Iodopovidona (PVPI) é um antisséptico útil para preparo da pele, mas similar à clorexidina tem efeito citotóxico se usado diretamente no leito da ferida em volumes ou concentrações que mantenham contato prolongado. A sua utilização como solução de irrigação para feridas abertas não é preferível ao soro, porque pode retardar a cicatrização e danificar células locais;

Alternativa D: INCORRETA. Peróxido de hidrogênio forma espuma e dá a impressão de limpeza, mas não é recomendado para irrigação de feridas que serão suturadas: é bacteriostático apenas temporariamente, é citotóxico e pode atrasar a cicatrização e danificar tecido saudável. Além disso, não substitui a lavagem mecânica com soro fisiológico.

Resposta: Alternativa B