Dica do autor: Na limpeza de feridas agudas antes da sutura, o objetivo número um é o preparo mecânico: remover sujeira, detritos e germes por lavagem abundante, preservando ao máximo a viabilidade tecidual. O pulo do gato é entender que soluções agressivas até matam microrganismos, mas também destroem células e atrapalham a cicatrização. Por isso, a escolha mais sensata para irrigação é o soro fisiológico estéril — isotônico, não tóxico, barato e eficaz para arrastar sujeira. Antissépticos tópicos (clorexidina, PVPI) são excelentes para a antisepsia da pele intacta ao redor da ferida, mas não deveriam substituir a lavagem com soro dentro da cavidade lesionada, pois podem ser citotóxicos e reduzir a regeneração. Peróxido de hidrogênio dá aquela espuma ilusória, mas lesiona tecido e não melhora desfechos; em espaços fechados pode até ser perigoso. Outro ponto prático: feridas recentes (duas horas) de queda da própria altura, em paciente com hálito etílico, podem ser suturadas se não houver sinais de contaminação profunda, corpo estranho ou sinais neuro/CV associados — só fique ligado na avaliação da cooperação do paciente e na necessidade de antitetânico ou antibioticoprofilaxia dependendo do tipo e contaminação da lesão.

Alternativa A: INCORRETA. A clorexidina é ótima como antisséptico de pele (preparo do campo), com boa ação residual, mas não é indicada como solução única para irrigar o leito de uma ferida. Em contato direto com tecido desvitalizado ou cavidade, pode ser citotóxica e prejudicar a cicatrização; além disso, fórmulas que contenham álcool doem muito e não devem entrar na ferida. Ou seja: use clorexidina para limpar a pele ao redor, não para lavar o ferimento profundamente.

Alternativa B: CORRETA. Soro fisiológico estéril é a escolha padrão para irrigação de feridas antes da sutura. É isotônico, não tóxico, permite remoção mecânica de sujeira e bactérias sem lesar os tecidos viáveis e não interfere na cicatrização. A quantidade deve ser suficiente — nãos seja pão-duro: lavagem abundante (algumas centenas de mL) e inspeção cuidadosa para remover corpos estranhos. Por isso, bater o olho e saber: soro para lavar; antisséptico para a pele ao redor.

Alternativa C: INCORRETA. Iodopovidona (PVPI) é um antisséptico útil para preparar a pele, mas tem ação citotóxica em contato prolongado com tecido aberto e sua eficácia diminui na presença de matéria orgânica. Não é a melhor opção como solução de lavagem interna da ferida, pois pode retardar a cicatrização. Serve para desinfetar a pele ao redor após a limpeza com soro, não como substituto da irrigação.

Alternativa D: INCORRETA. Peróxido de hidrogênio produz espuma e dá a sensação de limpeza, mas isso não se traduz em melhor prognóstico: ele é citotóxico, prejudica fibroblastos e queratinócitos e, em cavidades fechadas, a liberação de oxigênio pode ser arriscada. Uso esporádico para soltar crostas superficiais ainda é visto na prática, mas definitivamente não é a escolha para irrigação de feridas que serão suturadas.

Resposta: Alternativa B