Dica do autor: A principal demanda do paciente parece ser a alteração do sono, mas vemos claros sintomas ansiosos quando o paciente cita preocupação excessiva e medo de algo ruim acontecer. Além disso, os amigos o consideram inquieto, tenso, irritado e com dificuldade de se concentrar. Entre as alternativas, vemos transtornos de humor, de ansiedade e do desenvolvimento entre as hipóteses diagnósticas. Vamos analisá-las:

Alternativa A: INCORRETA. Para considerarmos depressão maior como diagnóstico, precisaríamos de algum sintoma como humor deprimido ou anedonia, que não estão presentes no enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. Para considerarmos transtorno bipolar, seria importante termos ou sintomas depressivos, como humor deprimido e anedonia, associado a um quadro de hipomania, ou um quadro mais característico de mania, que não estão evidentes no enunciado.

Alternativa C: CORRETA. Temos claros sintomas ansiosos, sem uma caracterização de qual o âmbito do dia a dia em que ocorre. Se tivéssemos sintomas ansiosos relacionado a multidões, ou falar em público, poderíamos pensar em fobias mais específicas. Se houvesse recorrência de ataques de pânico, pensaríamos no transtorno de pânico. Nesse caso, há ansiedade em múltiplos aspectos da vida, o que caracteriza o transtorno da ansiedade generalizada.

Alternativa D: INCORRETA. O enunciado diz que o paciente tem dificuldade de se concentrar, o que também é sintoma de ansiedade. O TDAH é um transtorno do neurodesenvolvimento, que precisa estar presente desde a infância. Não há nada no enunciado que nos remeta à infância do paciente. Na verdade, a alteração do sono está presente há 7 meses.

Resposta: Alternativa C.