Dica do autor: Os imunobiológicos mudaram o manejo da psoríase moderada a grave: são proteínas dirigidas a alvos específicos da cascata inflamatória. O pulo do gato é saber o alvo de cada droga — assim você bate o olho e já sabe o que faz. Os anti-TNFα bloqueiam o fator de necrose tumoral alfa, citocina pró-inflamatória central em várias doenças autoimunes; entre eles há anticorpos monoclonais totalmente humanos (ex.: adalimumabe), anticorpos quiméricos (ex.: infliximabe) e proteínas de fusão do receptor do TNF (ex.: etanercepte). Esses agentes reduzem a inflamação sistêmica e as lesões cutâneas, mas exigem rastreio prévio (tuberculose latente, hepatites, vacinação em dia) e vigilância para infecções, reativação de TB, insuficiência cardíaca e reações infusões/hipersensibilidade conforme a molécula. Outros alvos comuns na psoríase são a via IL‑17 (inibidores de IL‑17A) e a via IL‑12/23 ou IL‑23 (inibidores da subunidade p40 ou p19), que são mais seletivos e têm perfil de eventos adversos diferente (ex.: maior risco de candidíase oral com anti‑IL‑17). No fim das contas, para identificar um anti‑TNFα, procure por nomes de anticorpos que bloqueiam o TNF — adalimumabe, infliximabe e etanercepte são os clássicos.

Alternativa A: INCORRETA. Secuquinumabe (escrito comumente como secukinumabe) é um inibidor de IL‑17A, não um anti‑TNFα. Atua bloqueando a IL‑17A, citocina importante na patogênese da psoríase em placas, com efeito rápido sobre as lesões cutâneas, e tem como efeito adverso mais característico risco aumentado de infecções mucocutâneas por Candida.

Alternativa B: INCORRETA. Ixequizumabe (ixekizumab) também é um anticorpo que neutraliza IL‑17A — portanto, não é anti‑TNFα. Tem mecanismo e indicações semelhantes ao secukinumabe, com bons resultados em lesões cutâneas e artropatia psoriática, mas não bloqueia o TNF.

Alternativa C: INCORRETA. Ustequinumabe (ustekinumab) é um anticorpo dirigido à subunidade p40 comum às interleucinas IL‑12 e IL‑23. Atua em etapas mais precoces da cascata imune que levam à produção de IL‑17, mas não é um anti‑TNFα; por isso não pertence à classe dos bloqueadores do TNF.

Alternativa D: INCORRETA. Guselcumabe (guselkumab) é um anticorpo monoclonal dirigido à subunidade p19 da IL‑23, classificando‑se como anti‑IL‑23. É eficaz na psoríase em placas, porém seu alvo é distinto do TNFα, logo não é a alternativa correta para a pergunta.

Alternativa E: CORRETA. Adalimumabe é um anticorpo monoclonal totalmente humano que neutraliza o TNFα, sendo classificado como anti‑TNFα. É usado no tratamento sistêmico da psoríase moderada a grave e em outras doenças inflamatórias. Características práticas: administração subcutânea, necessidade de rastrear infecções latentes antes do início e monitorização durante o tratamento.

Resposta: Alternativa E