Dica do autor: A dependência à nicotina é mensurada comumente pela Escala de Fagerström (FTND), que pontua de 0 a 10 e classifica o grau de dependência em níveis que vão do muito baixo ao muito alto. O que interessa clinicamente é que quanto maior a pontuação, maior a probabilidade de o paciente apresentar síndrome de abstinência significativa ao tentar parar de fumar — com sintomas como irritabilidade, ansiedade, insônia, desejo intenso, aumento do apetite e dificuldade de concentração — e maior a necessidade de tratamento farmacológico e suporte comportamental. Na prática de residência e nas provas, o ponto de corte que costuma ser cobrado para caracterizar dependência importante (e, portanto, maior chance de abstinência clinicamente relevante) é ≥6 pontos. Ou seja: bater o olho na escala e ver 6 ou mais já acende o sinal para intercorrência de abstinência mais intensa e necessidade de manejo adequado.

Alternativa A: INCORRETA. Pontuação de 3 pontos no Fagerström corresponde a dependência baixa. Pacientes com escore nessa faixa podem experimentar sintomas leves de retirada, mas não é o limiar geralmente usado para afirmar que haverá síndrome de abstinência clinicamente significativa. Para fins de decisão terapêutica e prova, 3 pontos não é o corte que indica alta probabilidade de abstinência intensa.

Alternativa B: CORRETA. Escore de 6 pontos é o clássico ponto de corte que indica dependência alta. É nessa faixa que a literatura clínica e os protocolos utilizam para prever maior probabilidade de síndrome de abstinência relevante e para justificar intervenções farmacológicas mais enérgicas (por exemplo, terapia de reposição de nicotina em doses adequadas, bupropiona ou vareniclina) associadas a suporte psicológico.

Alternativa C: INCORRETA. Escore de 2 pontos significa dependência muito baixa. A ocorrência de síndrome de abstinência é improvável em termos de intensidade e frequência esperada para justificar o corte diagnóstico; portanto, também não é o limiar buscado nas provas para caracterizar abstinência significativa.

Alternativa D: INCORRETA. Embora qualquer fumante possa sentir algum desconforto ao parar, a afirmação de que "haverá síndrome de abstinência independentemente da pontuação" é exagerada para o contexto da avaliação clínica e das provas. A escala de Fagerström existe justamente para estratificar o risco — quanto maior o escore, maior a chance e a gravidade da abstinência. Não se pode dizer que a presença de síndrome é totalmente independente da pontuação.

Alternativa E: INCORRETA. A Escala de Fagerström foi desenvolvida para avaliar a dependência à nicotina e, por consequência, estimar a probabilidade de sintomas de abstinência. Dizer que a escala "não prevê a possibilidade" é incorreto: ela não prevê com 100% de certeza, mas é exatamente uma ferramenta usada para prever risco de abstinência e orientar tratamento.

Resposta: Alternativa B