Dica do autor: O estresse fisiológico agudo, como ocorre em situações de trauma, ativa uma complexa resposta integrada entre os sistemas nervoso, endócrino e imunológico. O eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA) aumenta a secreção de cortisol, que atua mobilizando reservas energéticas por meio da gliconeogênese e modulando a inflamação ao reduzir a liberação de citocinas pró-inflamatórias. Simultaneamente, o sistema nervoso simpático libera catecolaminas, como adrenalina e noradrenalina, promovendo a glicogenólise hepática, taquicardia e redistribuição do fluxo sanguíneo para órgãos nobres. Essas respostas são adaptativas e visam restaurar a homeostase, mas quando prolongadas podem causar hiperglicemia persistente, imunossupressão e disfunção orgânica. A integração entre os ciclos básico e clínico permite compreender como essas alterações bioquímicas e fisiológicas se expressam na prática médica.

Alternativa A: INCORRETA. O sistema nervoso simpático aumenta, e não reduz, a gliconeogênese e a glicogenólise, colaborando para a elevação dos níveis de glicose durante o estresse. Embora o cortisol iniba a inflamação, essa opção contém erro conceitual.

Alternativa B: CORRETA. A ativação simpática leva à liberação de catecolaminas, que promovem glicogenólise hepática, elevando os níveis glicêmicos. Além disso, tanto o cortisol quanto as catecolaminas contribuem para a imunossupressão transitória, reduzindo a resposta inflamatória no início do estresse agudo.

Alternativa C: INCORRETA. O HHA aumenta a liberação de cortisol em resposta ao estresse, promovendo a mobilização de energia e modulando a resposta imune. Esta alternativa apresenta informações contrárias à fisiologia básica.

Alternativa D: INCORRETA. O cortisol não promove vasodilatação periférica, mas sim potencializa os efeitos vasoconstritores das catecolaminas, ajudando a manter a pressão arterial. Além disso, sua função principal é anti-inflamatória e não de ativação da resposta imune.

Alternativa E: INCORRETA. O estresse agudo ativa o HHA, e não o inibe. A liberação de insulina é reduzida pela ação das catecolaminas para garantir que a glicose fique disponível para os tecidos vitais, como cérebro e coração.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Costanzo, L. S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018. Capítulo 9 – Sistema endócrino.
• Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica – Guyton e Hall. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021. Cap. 71 – Adaptações ao estresse.
• Marik, P.E.; Zaloga, G.P. Intensive Care Medicine, 28(7), 854-863, 2002.
• American College of Surgeons. ATLS – Suporte Avançado de Vida no Trauma. 10ª ed., 2018.