Dica do autor: O pulo do gato aqui é distinguir sensibilidade de especificidade. Sensibilidade é a parcela de doentes que o exame identifica corretamente (verdadeiros positivos); especificidade é a parcela de não doentes que o exame classifica corretamente como negativos (verdadeiros negativos). Quando o enunciado diz que o exame é positivo em cerca de 80% dos portadores de LES, está falando da sensibilidade (~80%). Já a observação de que, na população sem doença, a positividade é maior em mulheres indica maior taxa de falsos positivos entre mulheres — isto impacta a especificidade, que fica menor no sexo feminino. Bater o olho e saber: 80% = sensibilidade; mais positivos em não-doentes = menor especificidade.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa confunde sensibilidade com especificidade. O valor de ~80% informado refere-se aos indivíduos com LES que têm exame positivo — ou seja, sensibilidade. Especificidade seria a proporção de negativos entre os não-portadores; a afirmativa que dá 80% para especificidade não tem suporte no enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. O enunciado afirma que cerca de 80% dos portadores (homens ou mulheres) são positivos — ou seja, não há diferença de sensibilidade relatada entre sexos. Não podemos afirmar que a sensibilidade é maior nos homens; pelo contrário, a frase sugere igualdade aproximada entre homens e mulheres quanto à sensibilidade.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que a sensibilidade é de 20% é o oposto do informado. Se 80% dos portadores têm exame positivo, a sensibilidade é ~80%, não 20%. Observação útil: 20% corresponderia à taxa de falsos negativos (100% − sensibilidade), mas não é a sensibilidade em si.

Alternativa D: CORRETA. Como a população sem LES apresenta maior frequência de positividade entre as mulheres, isso significa que há mais falsos positivos femininos — e falsos positivos diminuem a especificidade. Logo, a especificidade do exame é menor em mulheres do que em homens. Essa é a conclusão direta e correta a partir das informações do enunciado.

Resposta: Alternativa D