Dica do autor: O período pré‑SUS era marcado por um sistema de saúde fragmentado, segmentado segundo vínculo ocupacional e financiado por entidades ligadas a categorias profissionais — as Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAPs) e institutos equivalentes. O foco do cuidado era predominantemente curativo e hospitalocêntrico: atenção médica concentrada em hospitais e serviços especializados, com pouca coordenação ou rede de atenção primária que garantisse continuidade. O pulo do gato para entender essa transição é enxergar que a construção do SUS trouxe três pilares que mudaram o jogo: universalidade do acesso (todo cidadão passa a ter direito), integralidade (amplo espectro de ações — promoção, prevenção, cura e reabilitação) e equidade/organização regionalizada. Ou seja, antes havia cobertura para segmentos da população por vínculo laboral e cada categoria tinha seu instituto de referência; depois, buscou‑se um sistema público, único, com orientação para atenção primária e para a integralidade da atenção.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve com precisão a característica estrutural do período pré‑SUS: a assistência concentrava‑se em hospitais e cada segmento profissional/distributivo mantinha seu instituto ou caixa de referência, gerando um mosaico de cobertura. Não havia um sistema público único nem organização em rede com ênfase na atenção primária; o financiamento e o acesso eram regulados pelo vínculo ao trabalho ou ao instituto específico.

Alternativa B: INCORRETA. A garantia do acesso universal não existia antes do SUS. O acesso era segmentado e dependia de filiação a uma caixa ou instituto (ou da capacidade de pagar). A universalidade foi justamente uma conquista da Constituição e do SUS, que visaram estender o direito à saúde a toda a população, independentemente de vínculo laboral.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que medidas de prevenção não estavam incluídas é exagero: ações preventivas pontuais e campanhas ocorriam, e algumas instituições patronais promoviam medidas de saúde; porém, a prevenção não era parte de um sistema organizado e integrado de atenção à saúde. Logo, não é correto afirmar que prevenção estava ausente — estava fragmentada e de alcance limitado, não estruturada como política pública universal.

Alternativa D: INCORRETA. A integralidade, como princípio de políticas públicas que engloba promoção, prevenção, tratamento e reabilitação de forma articulada, não era efetivamente praticada no modelo das CAPs, que era segmentado e hospitalocêntrico. Ainda que alguns profissionais pudessem ter preocupação com o paciente como um todo, a materialização política e organizacional da integralidade só ganha força com a criação do SUS e com a reorganização em rede e com atenção primária fortalecida.

Resposta: Alternativa A