Dica do autor: O pulo do gato nas exposições ocupacionais a sangue é agir rápido e protocolar. A primeira atitude é lavar abundantemente com água corrente e sabão — isso reduz imediatamente a carga viral e é mais eficaz do que aplicar apenas antissépticos. Em seguida, notificar a Comissão de Controle de Infecção/segurança do trabalho, documentar o ocorrido e avaliar a lesão (tipo, profundidade, instrumento, carga viral conhecida do paciente). Colher sorologias basais do trabalhador (HIV, hepatites B e C) e, quando possível, testar a fonte. Se a fonte for sabidamente HIV-positiva ou o acidente for de alto risco (agulha profunda, sangue visível, alta carga viral), iniciar quimioprofilaxia antirretroviral o quanto antes — idealmente nas primeiras horas, preferencialmente antes de 2 horas e até 72 horas após a exposição — e manter por 28–30 dias conforme protocolo local. Orientar sobre efeitos adversos, interação medicamentosa e agendar seguimento com novas sorologias em períodos determinados (ex.: 6 semanas, 3 meses e, dependendo do método, até 6 meses) e vigilância clínica. Para hepatite B, checar imunidade e indicar imunoglobulina ou vacinação se necessário; para hepatite C, monitorar sorologia/RNA e tratar se houver contágio. Resumindo: lavar, notificar, testar e, quando indicado, iniciar PEP imediatamente — não ficar esperando resultado sorológico para agir.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a clorexidina seja um antisséptico útil, a primeira e mais importante medida é lavar abundantemente com água corrente e sabão; aplicar só clorexidina não é a conduta inicial isolada recomendada. Além disso, aguardar 15 dias por resultado antes de tomar medidas adicionais é um erro: a decisão sobre quimioprofilaxia deve ser imediata quando há risco significativo (e não postergada até 15 dias).

Alternativa B: INCORRETA. Iodopovidona não substitui a lavagem inicial com água e sabão e não altera a necessidade de avaliação rápida. Aguardar 30 dias pelo aparecimento de positividade sorológica para só então tomar medidas também é equivocado — PEP é profilática e deve começar logo quando indicada; testes sorológicos iniciais servem como baseline, não para definir iniciar tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. Álcool 70% não é a melhor opção para a limpeza imediata de ferimentos percutâneos — a recomendação é lavagem com água corrente e sabão. A gamaglobulina injetável não é indicada para profilaxia de HIV; imunoglobulina é usada em situações específicas para hepatite B em indivíduos não imunes, mas não é tratamento universal para todo acidente percutâneo.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa segue o fluxo correto: lavar com água corrente, notificar a comissão responsável, colher exames basais (HIV e hepatites B e C) e iniciar terapia antirretroviral profilática por cerca de 28–30 dias quando indicado. É a conduta adequada diante de exposição a paciente sabidamente HIV-positivo, com início precoce da PEP e seguimento sorológico programado.

Resposta: Alternativa D