Dica do autor: A infertilidade tubária é uma das principais causas de infertilidade feminina e pode ser resultado de processos infecciosos prévios, como doença inflamatória pélvica (DIP), endometrite ou infecções sexualmente transmissíveis, que causam obstrução tubária. Quando a obstrução das trompas de Falópio é bilateral e irreversível, como descrito no caso, a fertilização in vitro (FIV) torna-se o único método eficaz para alcançar a gravidez, já que não há como o óvulo e o espermatozoide se encontrarem naturalmente no interior do trato reprodutivo feminino.

O espermograma normal do parceiro e os ciclos menstruais regulares da mulher indicam que a ovulação e a função hormonal ovariana estão preservadas, reforçando que o problema é exclusivamente tubário.

Assim, técnicas como coito programado ou inseminação intrauterina (IIU) são ineficazes nesse contexto, pois ambas dependem da perviedade tubária. A FIV permite que a fertilização ocorra em laboratório, e o embrião seja transferido diretamente para o útero, contornando completamente a função das trompas.

Alternativa A: INCORRETA. O caso não se refere a alterações genéticas ou à necessidade de diagnóstico genético pré-implantacional (PGD/PGT). O problema é anatômico e tubário, e o tratamento visa viabilizar a fertilização, não a seleção genética de embriões.

Alternativa B: INCORRETA. O coito programado é uma estratégia útil quando há disfunções ovulatórias ou infertilidade sem causa aparente. Contudo, essa abordagem exige trompas funcionantes, o que não é o caso aqui, já que a paciente apresenta obstrução bilateral irreversível.

Alternativa C: INCORRETA. A inseminação intrauterina (IIU), assim como o coito programado, requer a integridade das trompas para que o encontro entre o espermatozoide e o óvulo ocorra. Com obstrução tubária bilateral, a inseminação torna-se ineficaz.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar do antecedente infeccioso, o útero está preservado, e não há indicação de útero de substituição (barriga solidária). O problema é exclusivamente nas trompas, não no endométrio ou na cavidade uterina.

Alternativa E: CORRETA. A fertilização in vitro (FIV) é a conduta indicada em casos de obstrução tubária bilateral irreversível, pois ela permite a fecundação fora do corpo, solucionando o impedimento natural do encontro entre gametas. Trata-se da única estratégia viável para alcançar gravidez nesses casos.

Resposta: Alternativa E