Dica do autor: Quando o pesquisador parte de indivíduos livres da doença e os agrupa segundo uma exposição (aqui: fumantes versus não fumantes) para acompanhá‑los ao longo do tempo e verificar quem desenvolve a doença (enfisema), estamos no terreno do estudo de coorte. O pulo do gato da coorte é a definição da exposição antes do desfecho, o seguimento temporal e a possibilidade de estimar incidência e risco relativo — ferramentas essenciais para estabelecer temporalidade e inferir associação. Coortes podem ser prospectivas (acompanha‑se a amostra a partir do presente) ou retrospectivas/históricas (usa‑se dados do passado), mas o desenho básico é o mesmo: exposição definida primeiro, seguida observação dos desfechos.

Alternativa A: INCORRETA. Caso‑controle começa a partir dos casos (quem já tem a doença) e dos controles (quem não tem), e olha retrospectivamente para as exposições. No enunciado não se parte de casos de enfisema — parte‑se de indivíduos sem doença e os agrupa por exposição — portanto não é caso‑controle. Além disso, caso‑controle estima odds ratio, não incidência direta.

Alternativa B: INCORRETA. Antes‑depois refere‑se a comparações pré e pós uma intervenção ou evento numa mesma população (design quase experimental ou série temporal simples), avaliando mudanças ao longo do tempo. Aqui houve agrupamento por exposição e seguimento para ocorrência de doença, não uma avaliação de efeito antes e depois de uma intervenção, logo não se trata desse desenho.

Alternativa C: INCORRETA. Transversal (estudo de corte) é a foto do momento: avalia exposição e desfecho ao mesmo tempo para estimar prevalência. Não permite estabelecer claramente a temporalidade exposição→doença. No caso descrito há seguimento de 15 anos para observar ocorrência de enfisema, o que exclui o desenho transversal.

Alternativa D: CORRETA. Coorte é exatamente isso: população sem a doença no início, estratificada por exposição (fumantes vs não fumantes) e acompanhada por 15 anos para verificar quem desenvolve enfisema. Permite calcular incidência e risco relativo, e é o desenho de escolha quando se quer avaliar efeito de uma exposição no surgimento de uma doença ao longo do tempo.

Resposta: Alternativa D