Dica do autor: Eletrocirurgia é basicamente a aplicação controlada de corrente elétrica em tecido para cortar, coagular ou fulgurar. O circuito elétrico precisa de um polo ativo — onde a energia é concentrada no tecido — e de um caminho de retorno. Na eletrocirurgia monopolar o polo ativo é a peça de mão (ponta do bisturi), a corrente atravessa o paciente e retorna por uma placa de dispersão colocada em contato com a pele, completando o circuito. Já na bipolar a corrente circula apenas entre as duas pontas da pinça, ficando restrita ao tecido aprisionado entre elas, sem necessidade de placa de retorno. O modo “corte” fornece uma onda contínua de alta densidade de potência (alta duty cycle) que eleva rapidamente a temperatura e vaporiza células, promovendo incisões limpas. O modo “coagulação” utiliza ondas moduladas/pulsadas com maior amplitude de pico e menor duty cycle, gerando aquecimento mais lento, desidratação e desnaturação protéica (coagulação), com menos vaporização. Esses princípios explicam por que o posicionamento da placa de retorno, a escolha entre monopolar e bipolar e os ajustes de modo/potência fazem toda a diferença na prática cirúrgica.

Alternativa A: CORRETA. Na eletrocirurgia monopolar o circuito é formado pela peça de mão (eletrodo ativo), que concentra a energia no ponto de contato com o tecido, pelo paciente e pela placa de retorno (eletrodo dispersor). A corrente flui do eletrodo ativo, atravessa o paciente e retorna pela placa, completando o circuito — por isso a placa de retorno bem posicionada é crítica para evitar queimaduras de contato.

Alternativa B: INCORRETA. Na eletrocirurgia bipolar a corrente não sai da peça de mão em direção a uma placa de retorno: ela circula entre as duas hastes da pinça bipolar, indo de um ramo ao outro dentro do pequeno volume de tecido entre as pontas. Não há placa dispersora no circuito bipolar padrão, e a dispersão térmica é mais localizada — por isso é indicada quando se quer evitar passagem de corrente por regiões distantes ou em pacientes com dispositivos implantes.

Alternativa C: CORRETA. O modo corte usa uma onda praticamente contínua (alta duty cycle) de radiofrequência, com menor amplitude de pico comparado ao modo coagulação, o que resulta em aquecimento rápido e vaporização celular — o que permite incisões mais precisas e com menos coagulação lateral.

Alternativa D: CORRETA. O modo coagulação é obtido por modulação da onda (pulsos ou intermittência) que produz picos de tensão e menor tempo de aplicação por ciclo, favorecendo aquecimento progressivo, desidratação e desnaturação protéica em vez de vaporizar — por isso fala-se em picos ou rajadas de atividade elétrica na coagulação.

Resposta: Alternativa B