Dica do autor: Dispepsia em crianças tem aumentado por uma combinação de fatores: uso mais frequente de medicamentos que irritam a mucosa gastrointestinal (como anti-inflamatórios não esteroidais – AINEs – e, menos diretamente, corticosteroides quando associados a AINEs), alterações alimentares (refeições gordurosas, condimentadas, horários irregulares e consumo precoce de alimentos processados) e o impacto dos transtornos psicológicos (ansiedade, estresse, somatização) sobre o eixo cérebro-intestino, que promove hipersensibilidade visceral e alterações da motilidade gástrica. Fisiopatologicamente, a dispepsia funcional envolve dismotilidade gástrica, gastroparesia leve, hipersensibilidade à distensão e fatores psicossociais; já as causas orgânicas (úlcera, gastrite medicamentosa, infecção por Helicobacter pylori) são menos frequentes, mas relevantes. O pulo do gato na prática é diferenciar sinais de alarme (perda ponderal progressiva, vômitos persistentes, sangramento, dor intensa com repercussão) que exigem investigação diagnóstica, da dispepsia funcional, que responde bem à orientação dietética, ajuste de medicamentos e tratamentos comportamentais e farmacológicos dirigidos aos sintomas.

Alternativa A: INCORRETA. O uso mais frequente de anti-inflamatórios (AINEs) é um fator conhecido de agravo de sintomas dispépticos por promover irritação e lesão da mucosa gástrica, aumento da acidez e, em casos, gastrite ou úlcera. Corticosteroides isolados têm papel menos direto, mas quando associados a AINEs ou em uso crônico podem contribuir para sintomas gastrintestinais. Então, essa alternativa não é a exceção: ela realmente contribui para o aumento de casos.

Alternativa B: INCORRETA. Repetição da alternativa A — o raciocínio vale o mesmo. A rotina pediátrica com maior exposição a AINEs (uso para dor e febre em contextos variados) está correlacionada com maior prevalência de queixas dispépticas na população infantil.

Alternativa C: CORRETA. Baixo peso corporal não é reconhecido como um fator que tenha causado o aumento da prevalência de dispepsia infantil. Pelo contrário: perda de peso ou baixo ganho ponderal podem ser sinais de doença orgânica ou de comprometimento nutricional secundário a um quadro dispéptico crônico, ou ainda bandeiras vermelhas que indicam necessidade de investigação. Mas o baixo peso em si não é etiologia que explique o aumento de casos na população.

Alternativa D: INCORRETA. Erros alimentares (refeições irregulares, excesso de alimentos gordurosos, alimentos condimentados, bebidas com cafeína e fast food) são fatores desencadeantes e agravantes bem documentados para sintomas dispépticos em pediatria. Mudanças no padrão alimentar da população infantil explicam parte do crescimento de queixas gastrintestinais.

Alternativa E: INCORRETA. Transtornos psicológicos e psiquiátricos (ansiedade, depressão, transtornos somatoformes) têm papel central no aumento de dispepsia funcional por meio do eixo cérebro-intestino, amplificando percepção dolorosa e desconforto abdominal. Em crianças e adolescentes, fatores psicossociais são preditores importantes de sintomas gastrintestinais persistentes.

Resposta: Alternativa C