Dica do autor: Mais uma questão da prova do SES-PE que faz os candidatos “tremerem na base” ao iniciar o enunciado com um caso clínico complexo de cardiopatia congênita. Se você fosse do tipo afoito que já desiste à primeira dificuldade eu tenho certeza que nem teria lido o resto da questão, mas como você é aluno Sanar já sabe que tem que ler todo o enunciado antes de tirar conclusões precipitadas. Veja que essa é uma simples questão de PALS, suporte avançado de vida em pediatria, que com certeza você sabe responder. Temos um paciente de 4 anos que estava intubado com ventilação mecânica por conta de uma descompensação cardíaca e que evoluiu com parada cardiorrespiratória (PCR). Sobre o manejo dessa PCR, vamos analisar as afirmativas abaixo: Afirmativa I: INCORRETA. A epinefrina é a droga da PCR! Leva à vasoconstrição alfa-adrenérgica e aumenta a pressão diastólica da aorta, melhorando a perfusão coronariana. Quando associada às compressões torácicas, aumenta a oferta de oxigênio para o coração, melhora a contratilidade miocárdica, estimula a contração espontânea e aumenta o sucesso da desfibrilação. A epinefrina é usada na dose 0,01 mg/kg (0,1 mL/kg da solução 1:10.000 e não 1:1000, como descreve a afirmativa) via endovenosa ou intraóssea. No Brasil a epinefrina só está disponível na solução de 1:1000, por isso é importante que você saiba preparar a solução de 1:10.000, o que pode ser conseguido ao misturar 1 mL de epinefrina 1:1000 com 9 mL de soro fisiológico 0,9%. Essa dose pode ser repetida a cada 3 a 5 minutos durante a ressuscitação cardiopulmonar (RCP), caso haja necessidade. Afirmativa II: INCORRETA. Embora a epinefrina também possa ser utilizada no manejo da taquicardia ventricular sem pulso (embora não nessa dose, que está incorreta), tanto a taquicardia ventricular sem pulso quanto a fibrilação ventricular são ritmos chocáveis, que indicam a realização imediata da desfibrilação na carga inicial de 2 J/kg. Se o primeiro choque for refratário, está indicada a dose de 4 J/kg e as doses subsequentes de 4 a 10 J/kg. Lembre-se de sempre retornar as compressões torácicas após a desfibrilação, procedendo com a checagem do ritmo após 2 minutos de RCP. Afirmativa III: INCORRETA. A fibrilação ventricular é um ritmo chocável, que indica a realização imediata da desfibrilação na carga inicial de 2 J/kg. Se o primeiro choque for refratário, está indicada a dose de 4 J/kg e as doses subsequentes de 4 a 10 J/kg. Portanto, todas as afirmativas estão incorretas. Resposta: Alternativa B.