Dica do autor: As náuseas e vômitos na gestação são sintomas frequentes que afetam cerca de 50 a 80% das gestantes, sendo mais comuns no primeiro trimestre. O quadro pode variar de leve a grave, podendo evoluir para hiperêmese gravídica, que se caracteriza por vômitos incoercíveis, desidratação e perda de peso significativa, necessitando de suporte clínico.

Os principais fatores de risco associados à náusea e vômito na gravidez incluem:

• Níveis elevados de hCG, como ocorre em gestação múltipla e gravidez molar. O aumento da gonadotrofina coriônica humana (hCG) tem um papel central na gênese dos sintomas.
• Histórico de náuseas e vômitos em gestações anteriores.
• Obesidade e gestação em mulheres jovens.
• Deficiência de vitaminas, especialmente vitamina B6, com evidências de que o uso de polivitamínicos na fase pré-concepcional pode reduzir a incidência e a gravidade dos sintomas.

O diagnóstico é clínico, baseado na intensidade dos sintomas e na avaliação da hidratação e do peso corporal. Nos casos graves, exames laboratoriais podem ser indicados para avaliar função hepática, eletrólitos e presença de cetonúria.

O tratamento inclui:

• Medidas dietéticas, como fracionamento das refeições.
• Suplementação com vitamina B6 e uso de antieméticos (piridoxina, metoclopramida, ondansetrona).
• Hidratação venosa e internação hospitalar em casos graves.

Afirmativa I: INCORRETA. Não há evidências científicas que associem anosmia materna (perda do olfato) ao aumento ou diminuição das náuseas e vômitos gestacionais.

Afirmativa II: CORRETA. A gestação múltipla está associada a níveis elevados de hCG, que aumentam a frequência e a intensidade de náuseas e vômitos, tornando-se um fator de risco reconhecido para esses sintomas.

Afirmativa III: CORRETA. Na gravidez molar (doença trofoblástica gestacional), os níveis de hCG estão significativamente elevados, levando a um aumento expressivo das náuseas e vômitos. Esse crescimento anormal do trofoblasto intensifica os sintomas.

Afirmativa IV: CORRETA. Estudos sugerem que o uso de polivitamínicos na fase pré-concepcional pode reduzir a incidência e a gravidade das náuseas e vômitos na gravidez. A vitamina B6 tem sido associada a um efeito benéfico na redução desses sintomas.

Resposta: Alternativa E.