Dica do autor: Os divertículos duodenais são geralmente pseudodivertículos adquiridos — protrusões da mucosa e submucosa através da camada muscular. A incidência aumenta com a idade, sendo mais comuns em pacientes idosos e, na prática, a maioria é assintomática e achada de forma incidental em exames de imagem ou endoscopia. Quando causam sintomas, estes costumam ser inespecíficos (doloroso epigástrico, náuseas, sensação de plenitude), mas sintomas claros aparecem em uma minoria. As complicações que justificam intervenção (hemorragia maciça, perfuração, obstrução ou diverticulite refratária) são raras, e o manejo deve ser individualizado: tratamento conservador sempre que possível, opções endoscópicas em sangramentos selecionados, e cirurgia reservada para complicações ou falha do tratamento não cirúrgico. Quando há indicação operatória, a diverticulectomia (com adequada controle da luz duodenal e fechamento/ou reconstrução) é a técnica mais utilizada, embora o procedimento apresente risco de fístula duodenal e morbidade elevada — por isso só se opera quem realmente precisa. Bater o olho e saber: maioria assintomática, local mais frequente é a porção descendente (2ª porção), população mais idosa, e cirurgia só nos casos indicados.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a maioria apresenta sintomas como plenitude pós-prandial e queimação epigástrica é equivocado. A maior parte dos divertículos duodenais é assintomática e encontrada incidentalmente; quando há sintomas, são inespecíficos e afetam uma minoria dos pacientes. Plenitude e queimação podem ocorrer, mas não são a regra.

Alternativa B: INCORRETA. Embora perfuração e hemorragia sejam complicações possíveis, elas são incomuns. Não é correto afirmar que o risco dessas complicações torne a cirurgia a opção de escolha para todos os pacientes aptos: o manejo é conservador na maioria, com cirurgia reservada para casos complicados, sangramentos não controláveis, perfuração ou falha do tratamento clínico/endoscópico.

Alternativa C: INCORRETA. A maioria dos divertículos duodenais localiza-se na segunda porção (porção descendente), frequentemente periampular; a quarta porção é uma localização bem menos comum. Logo, afirmar que a maioria está na quarta porção é impreciso.

Alternativa D: INCORRETA. Não são mais comumente diagnosticados em homens jovens. Pelo contrário: há predomínio em pacientes idosos (6ª–7ª décadas) e, na prática, tendência a ocorrência em mulheres ou sem predomínio marcado por sexo jovem. Portanto, a afirmação está errada.

Alternativa E: CORRETA. Quando há indicação cirúrgica — por exemplo, perfuração, hemorragia intratável, obstrução duodenal sintomática ou falha do tratamento conservador — a diverticulectomia é o procedimento indicado. Deve-se ter cautela técnica devido ao risco de fístula e morbidade, mas, no contexto de indicação operatória, a ressecção do divertículo é a opção mais apropriada.

Resposta: Alternativa E