Nível de dificuldade: Moderada

Dica do expert: O planejamento familiar tem sido crescente no Brasil e consiste em incluir a mulher e seu parceiro em um contexto de conscientização e controle sobre sua fertilidade. O intuito é ampliar as informações e reduzir o número de gestações indesejadas, impactando nas consequências negativas geradas por essas situações. Entre os métodos contraceptivos disponíveis temos métodos hormonais e não hormonais, incluindo os de barreira, que variam quanto ao nível de eficácia e podem ser mais ou menos indicados a depender da situação. Há também que se analisar a presença de contra-indicações. Vamos analisar a aplicabilidade de alguns desses métodos com base nas alternativas, respeitando as recomendações dadas pelo Ministério da Saúde.

Alternativa A: INCORRETA. A esterilização voluntária pela laqueadura ou vasectomia, de acordo com a Lei nº 9.263/96, é permitida para maiores de 25 anos ou em caso de, pelo menos, 2 filhos, que é considerada a taxa de reposição populacional adequada para um casal.
Alternativa B: INCORRETA. O que ocorre com a vasectomia é justamente o contrário! Após a realização do procedimento, é recomendado aguardar cerca de 2-3 meses ou após 20-30 ejaculações para que o método atinja seu nível máximo de eficácia. Isso ocorre pois, durante este tempo, ainda podem haver espermatozoides viáveis nos ductos deferentes acima do local onde foi feito o procedimento, tendo um risco de gestação indesejada neste período.
Alternativa C: CORRETA. O DIU de cobre, seguramente, pode ser aplicado em até 48h após o parto. Quanto ao DIU hormonal, as recomendações de inserção no pós-parto imediato tem nível de evidência categoria 2 para lactantes, o que significa dizer que não há contraindicação absoluta, mas deve ser feito na ausência de outro método disponível e deve ser feito acompanhamento. De toda forma, a alternativa está correta, já que há opção de DIU que, de acordo com a FEBRASGO e com Ministério da Saúde, pode ser feita no puerpério imediato.
Alternativa D: INCORRETA. Anticoncepcionais combinados, como as pílulas orais e os injetáveis mensais, compostos por estrogênios e progestágenos, são indicados para lactentes apenas após o 6º mês após o parto. A justificativa para isso é justamente o fato de que a administração de estrógeno pode interferir na lactação, da mesma forma que o aleitamento regular é capaz de manter supresso o estrógeno, funcionando como contraceptivo natural.

Resposta: Alternativa C.