Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Segundo FEBRASGO (2017), o Sangramento Uterino Anormal (SUA) é, atualmente, o termo usado para nomear as alterações da menstruação decorrentes de aumento no volume, na duração ou na frequência. Termos como hemorragia uterina disfuncional ou menorragia estão abandonados. Em 2011, um grupo de especialistas da FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia) propôs uma classificação que nos ajuda a identificar as possíveis desordens causadoras de SUA. Esse esquema é conhecido como PALM-COEIN, onde cada uma das letras denomina uma das etiologias do sangramento. PALM se refere às causas estruturais, enquanto que COEIN se refere às causas não estruturais. Importante lembrar que o “sistema” PALM-COEIN é aplicável desde que excluídas causas de sangramento relacionadas à gravidez. Vamos lembrar ao que se refere cada letra. PALM: Pólipo uterino (P), Adenomiose (A), Leiomioma (L), lesões precursoras e Malignas do corpo uterino (M); COEIN: Coagulopatias (C), distúrbios da Ovulação (O), disfunção Endometrial (E), Iatrogênicas (I) e Não classificadas nos itens anteriores (N). A questão quer saber qual das alternativas traz uma causa estrutural, ou seja, das que fazem parte do PALM, e a única correta é a alternativa B (adenomiose). As demais, representam causas não estruturais e fazem parte do COEIN. A adenomiose é caracterizada pela presença de tecido endometrial no miométrio. Há suspeita clínica quando uma mulher jovem apresenta-se com sangramento uterino anormal associado a dismenorreia secundária intensa e progressiva.

Resposta: Alternativa B.