Dica do autor: No primeiro ano de vida o desenvolvimento neurológico segue passos previsíveis: o recém-nascido nasce com tônus fisiológico de flexão e reflexos primitivos bem marcados, que vão integrando-se conforme o córtex e as conexões motoras amadurecem. Nos dois primeiros meses há diminuição da flexão fisiológica, aparecimento do sorriso social e início de controles cefálico mais ativo, mas ainda com hipotonias axiais (tronco/cabeça) transitórias. O controle fino de cabeça e tronco melhora progressivamente até o 4º mês, quando já se observa sustentação da cabeça sem cabeceio e maior tonicidade axial. Reflexos primitivos (sucção, Moro, tônico cervical assimétrico, preensão palmar/plantar) são esperados nos primeiros meses e têm cronologias específicas de desaparecimento. Fatores ambientais e sistêmicos — privação de estímulo, infecções, desnutrição — influenciam fortemente o ritmo do neurodesenvolvimento; por isso a avaliação deve integrar marcos motores, linguagem, interação social e reflexos, sempre buscando sinais de alerta precoces.

Alternativa A: CORRETA. Esses são, de fato, reflexos primários esperados no período neonatal e nos primeiros meses de vida: sucção e busca (importantes para alimentação), reflexo de Moro (resposta a perda de suporte), tônico cervical assimétrico (postura de cabeça/olhos/braços ao virar a face), preensão palmar e plantar. Todos são normais no início e têm tempos de desaparecimento distintos, portanto sua presença no recém-nascido e no lactente precoce é esperada.

Alternativa B: CORRETA. A fontanela anterior normalmente fecha entre cerca de 9 e 18 meses — há variação individual, mas fechamento antes de 9 meses ou depois de 18–24 meses levanta atenção. No exame clínico, o tamanho e a tensão da fontanela, além do fechamento, ajudam a avaliar crescimento cefálico e possíveis alterações intracranianas.

Alternativa C: CORRETA. Ambientes empobrecidos em estímulos, condições sistêmicas (infecções, alterações metabólicas, cardiopatias graves) e desnutrição comprometem o desenvolvimento neuropsicomotor de forma franca. Essas causas podem levar a atraso global ou específico de marcos e justificam intervenções precoces — estimulação adequada, tratamento da doença de base e suporte nutricional — para melhorar o prognóstico.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação erra ao dizer que, no segundo mês, há predomínio do tônus extensor generalizado nos membros associado à hipotonia do eixo central. Na realidade, o lactente de 1–2 meses ainda preserva traços do tônus flexor fisiológico nos membros; o que se observa é redução progressiva dessa flexão fisiológica e relativa hipotonia axial (tronco/cabeça), não uma predominância extensora generalizada dos membros. A verdadeira melhora do tônus axial e o ganho de extensão cervical mais marcante ocorrem ao redor dos 3–4 meses, quando o bebê já sustenta melhor a cabeça e apoia-se em antebraços em prono. Ou seja: tônus extensor generalizado nos membros no 2º mês não é um marco esperado — isso caracteriza um erro na alternativa.

Resposta: Alternativa D