Dica do autor: No manejo de convulsões em intoxicações sintomáticas, o pulo do gato é seguir o ABC e tratar a causa reversível enquanto controla a crise. Benzodiazepínicos (diazepam, lorazepam, midazolam) são o primeiro passo para interromper crises agudas; se a convulsão persiste, escalamos para antiepilépticos de segunda linha (fenitoína/fosfenitoína, fenobarbital, levetiracetam, ácido valpróico). Em estado epiléptico refratário, entram agentes anestésicos (midazolam em infusão contínua, propofol, barbitúricos), porém com cuidado especial em lactentes e crianças pequenas por risco de depressão respiratória, instabilidade hemodinâmica e síndrome da infusão de propofol. Naloxone é o antídoto para depressão respiratória por opioides, mas não é tratamento de escolha para convulsão a não ser que haja forte suspeita de intoxicação por opioides que explique a situação. Em intoxicação alcoólica com alteração de consciência, sempre administrar tiamina antes da glicose para evitar precipitar encefalopatia de Wernicke; e, em crianças, diluir adequadamente a glicose (preferir D10% para lactentes/crianças pequenas, D50% é padrão adulto). Fique ligado: em intoxicações específicas (ex.: tramadol, alguns antidepressivos) as convulsões podem ter condutas particulares, mas a sequência geral segue o que foi dito.

Alternativa A: INCORRETA. Coloca a naloxone como primeira escolha (item 1 = V) e inverte outros itens. Naloxone só é indicada quando há suspeita de intoxicação por opioides com depressão respiratória, não como primeira medida para controlar convulsões em geral. Além disso assume que propofol seria indicado em lactentes/crianças pequenas (item 2 = F aqui), o que não é verdade sem restrições. Logo, a sequência V - F - V - F não confere com a prática correta.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma V – F – F – V. Trata a primeira assertiva como verdadeira (naloxone primeira escolha), o que é incorreto; a terceira como falsa (midazolam contraindicado) — na realidade midazolam NÃO é contraindicado em estado epiléptico refratário, pelo contrário é uma das opções para sedação contínua. Assim, a combinação dada não bate com a conduta correta.

Alternativa C: CORRETA. Sequência F – V – F – V. Explicando item a item: 1) falso — naloxone não é primeira escolha para convulsões; usa‑se quando há quadro compatível com intoxicação por opioides; 2) verdadeiro — propofol exige cautela em lactentes e pré‑escolares (risco de depressão respiratória e síndrome da infusão de propofol), portanto seu uso não é recomendado rotineiramente nessa faixa etária; 3) falso — midazolam não está contraindicado no estado epiléptico refratário; pelo contrário, é uma ferramenta importante (bolus ou infusão); 4) verdadeiro — em suspeita de intoxicação alcoólica com rebaixamento do nível de consciência, administra‑se tiamina antes da glicose para prevenir Wernicke; atenção à concentração da glicose em crianças.

Alternativa D: INCORRETA. Indica F – V – V - F. Erra ao considerar o item 3 verdadeiro (ou seja, que midazolam estaria contraindicado em estado epiléptico refratário); isso está equivocado, pois midazolam é empregado nesse cenário. Também troca o item 4, considerando‑o falso, quando na prática recomenda‑se sim tiamina antes de glicose em suspeita de intoxicação alcoólica.

Resposta: Alternativa C