Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Vamos relembrar alguns conceitos de antibioticoterapia:
Alternativa A: CORRETA. As quinolonas são uma classe de antimicrobianos sintéticos de ação bactericida que possuem como sítio de ação as enzimas topoisomerases, sendo o seu espectro principal bactérias gram negativas aeróbias. De modo geral as fluoroquinolonas são seguras e bem toleradas, contudo, podem apresentar efeitos adversos graves (mesmo sendo raros), dentre eles: Neurotoxicidade (cefaleia, tontura, sonolência, alucinações, convulsões, em idosos pode causas delírio e alteração do nível de consciência), Manifestações articulares (artralgias, tendinites e ruptura do tendão calcâneo), Colite pseudomembranosa, prolongamento do intervalo QT (deve-se tomar cuidado em pacientes com distúrbio de condução e ritmo cardíaco), aneurisma e dissecção de aorta.
Alternativa B: INCORRETA. Os enterococos são naturalmente resistentes a todas as cefalosporinas, por isso NÃO se deve usar cefalosporinas para tratar enterococos, independente da geração. Caso as cepas de enterococo sejam sensíveis à Ampicilina, essa é a droga de escolha.
Alternativa C: INCORRETA. O Metronidazol é um nitroimidazólico famoso por ser anaerobicida, ou seja, muito eficaz na cobertura de germes anaeróbios, como é o caso dos bacterioides (Ex: B. fragillis). Suas principais indicações de uso são: giardíase, amebíase, tricomoníase, vaginites e infecções causadas por anaeróbios. Comumente é utilizado em infecções intra-abdominais ou pélvicas associado a outro antimicrobiano, almejando cobrir os principais "germes de barriga".
Alternativa D: INCORRETA. S. maltophilia é um bacilo gram-negativo multirresistente (semelhantemente as pseudomonas!) e por isso os antibióticos de escolha são limitados. Atualmente, Sulfametoxazol-Trimetoprim é o antimicrobiano de escolha para o tratamento desse agente. O Levofloxacino é uma potencial alternativa ao SMX-TMP. Vale lembrar que o Bactrim é uma droga muito importante no tratamento e profilaxia de infecções oportunistas em pacientes imunodeprimidos.
Resposta correta, letra A.