Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Os distúrbios ácido-base ocorrem por desbalanço no sistema tampão descrito pela seguinte equação química H2O + CO2 ↔️ H2CO3 ↔️ HCO3 + H. Do ponto de vista clínicos, vemos que 2 parâmetros interferem: O bicarbonato (HCO3), representando distúrbios metabólicos e a PaCO2, representando distúrbios respiratórios. A análise do valor desses 2 parâmetros (mais altos ou mais baixos), junto com o pH, nos ajuda a identificar distúrbios primários e mistos do equilíbrio ácido-base

Vemos que o paciente tem uma acidemia (pH abaixo de 7,35). Ao ver o bicarbonaco e pressão parcial de CO2, vemos que trata-se de uma acidose metabólica pois o bicarbonato está elevado. A calcular a compensação respiratória pela fórmula de Winter, o valor de PaCO2 esperado é de 9*1,5+8 (mais ou menos 2) = Entre 21,5 e 25,5. Com isso, vemos que o paciente tem também uma acidose respiratória, pois o seu valor de PaCO2 está acima do valor esperado.

Vemos então que o paciente tem uma acidose mista. Uma das causas de acidose metabólica pode ser Sepse (hipoperfusão tecidual, aumento de lactato) e de acidose respiratória, SDRA (redução da ventilação pulmonar).

Resposta correta, letra D