Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Derrame pleural é o acúmulo anormal de líquido no espaço entre a pleura visceral e pleura parietal. Normalmente são classificados como transudatos ou exsudatos. O sintoma de dispneia possui sua intensidade variável a de acordo com a extensão do derrame. Possuiem diversas possibilidades etiológicas, tanto de origem pulmonar quanto extra-pulmonares
Alternativa A: Correta. Os critérios de Light, que definem a diferenciação entre transudato e exsudato de um líquido pleural. De acordo com esses critérios é possível definir exsudato se pelo menos um dos quesitos for preenchido: (1) A relação da proteína total do líquido pleural sobre a proteína total sérica maior que 0,5; (2) desidrogenase láctica do líquido pleural superior a 2/3 do limite superior da normalidade da DHL sérica ou (3) relação da DHL pleural sobre a sérica maior que 0,6.
Alternativa B: Incorreta. Nem sempre é necessário a realização de toracocentese, apenas derrames maiores de 10mm a incidência radiográfica de Laurell são passiveis de toracocentese. Além disso se a causa do derrame for conhecida (ex.: cirrose, síndrome nefrótica...) não é necessário punção.
Alternativa C: Incorreta. Hemotórax é definido simplesmente pela presença de sangue no espaço pleural.
Alternativa D: Incorreta. A cultura do líquido pleural tem baixa sensibilidade diagnóstica para tuberculose pleural. O padrão-ouro para diagnóstico dessa condição é a biopsia pleural guiada por toracoscopia.
Alternativa E: Incorreta. pH < 7 é indicativo de derrame parapneumônico complicado, situação que indica a realização de drenagem.
Resposta correta, letra A