Dica do autor: A giardíase é uma infecção intestinal por Giardia intestinalis que tem como característica principal afetar o intestino delgado proximal, provocando lesão da borda em escova e comprometimento enzimático da mucosa. O resultado é uma má absorção de gorduras e carboidratos, que se traduz clinicamente por diarreia intermitente, fezes líquidas e espumosas, com aspecto gorduroso e frequentemente com restos alimentares não digeridos. Em crianças pequenas o quadro pode ser subagudo ou crônico, com episódios de melhora e piora ao longo de semanas, perda de peso e atraso do ganho de peso. Geralmente não há febre alta nem sangue nas fezes — esse detalhe é o pulo do gato para diferenciar de outras parasitoses. O diagnóstico laboratorial exige, idealmente, exame de fezes seriado ou testes de antígeno/molecular, pois a sensibilidade do exame parasitológico isolado pode ser baixa. O tratamento baseia-se em nitroimidazóis (metronidazol ou tinidazol) ou nitazoxanida, além de medidas de controle: higiene, água potável e vigilância de contatos. Fique ligado: pensar em giardíase bate o olho quando há diarreia crônica/recorrente em criança, com fezes espumosas e presença de restos alimentares, sem quadro inflamatório marcado.

Alternativa A: INCORRETA. Amebíase (Entamoeba histolytica) costuma provocar quadro mais inflamatório, com dor abdominal mais intensa, febre ocasional e característica importante: diarreia com muco e frequentemente sangue (disenteria). Pode evoluir para colite e complicações extraintestinais. O padrão de fezes líquidas, espumosas e com restos alimentares, sem sangue e de curso intermitente prolongado, é pouco compatível com amebíase.

Alternativa B: CORRETA. Giardíase encaixa exatamente no quadro descrito: infestação do intestino delgado com má absorção, diarreia intermitente, fezes aquosas/espumosas, às vezes com restos alimentares, curso subagudo a crônico em crianças, sem predomínio de sangue ou febre alta. Diagnóstico e tratamento já descritos na dica; por isso esta é a resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. Ancilostomíase (ancylostomíase, por ancilostomídeos) tende a manifestar-se com anemia ferropriva, pica, sintomas respiratórios na fase larval e, no trato intestinal, dor abdominal ou diarreia inespecífica, mas não o padrão de fezes espumosas com restos alimentares típico de má absorção. A via de infecção é percutânea; quadro clínico e epidemiologia são distintos.

Alternativa D: INCORRETA. Teníase (infecção por Taenia spp.) habitualmente é oligosintomática: pode haver dor abdominal leve, perda de apetite ou passagem de proglótides, mas não causa diarreia aquosa espumosa com restos alimentares nem quadro prolongado de má absorção como na giardíase.

Alternativa E: INCORRETA. Ascaridíase (Ascaris lumbricoides) pode provocar sintomas variados — desde assintomáticos até obstrução intestinal em cargas elevadas, náuseas, vômitos e comprometimento nutricional —, mas o quadro clássico não é de fezes espumosas com restos alimentares intermitentes. Além disso, em ascaridíase costuma haver mais sinais de infestação maciça ou manifestações pulmonares na migração larval.

Resposta: Alternativa B