Dica do autor: Na menopausa ocorre a falência progressiva do aparelho ovariano: há perda do pool folicular, queda marcada na produção de estradiol pelas células da granulosa e redução na secreção de inibina B. Com isso, o feedback negativo sobre o hipotálamo e a hipófise fica comprometido, levando a aumento claro do FSH (e em menor grau do LH). O estradiol sérico cai substancialmente; o principal estrogênio circulante após a menopausa passa a ser a estrona, formada por aromatização periférica de androgênios. Os androgênios ovarianos e adrenais podem diminuir com a idade, mas menos acentuadamente que o estradiol, resultando muitas vezes em aumento relativo da razão androgênio/estrogênio, não em aumento absoluto dos androgênios. Na prática clínica, o diagnóstico é clínico (ausência de menstruação por 12 meses) e os exames hormonais podem confirmar: FSH elevado e estradiol baixo é o padrão esperado.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a resposta-bala: menopausa típica significa perda da função folicular com queda do estradiol e perda do efeito inibitório sobre a hipófise, resultando em elevação do FSH. É por isso que, na prática, a combinação FSH alto + estradiol baixo confirma o quadro hormonal da menopausa.

Alternativa B: INCORRETA. Não acontece aumento do estradiol na menopausa — pelo contrário, o estradiol cai. Assim, embora o FSH aumente, os níveis de estradiol não sobem; essa alternativa inverte a fisiologia ovariana da transição menopausal.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar aumento do estradiol está errado; já os androgênios não costumam aumentar em termos absolutos após a menopausa (podem até diminuir levemente com a idade). O que ocorre é uma mudança relativa na proporção entre hormônios, não um aumento simultâneo de estradiol e androgênios.

Alternativa D: INCORRETA. Isolar “aumento do estradiol” é equivocado: o estradiol cai significativamente na menopausa. Portanto essa alternativa não descreve o estado hormonal pós-menopausa.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o FSH aumente, os androgênios não aumentam em termos absolutos com a menopausa; o que se vê é preservação relativa ou leve declínio dos androgênios, com predomínio da queda estrogênica. Logo, dizer que há aumento simultâneo de FSH e androgênios é impreciso.

Resposta: Alternativa A