Dica do autor: Hanseníase é uma doença infectocontagiosa de baixa transmissibilidade, transmitida principalmente por contato prolongado via vias aéreas superiores com pessoas multibacilares não tratadas. O pulo do gato na vigilância epidemiológica é identificar e acompanhar contatos próximos — busca ativa, exame clínico periódico e intervenções preventivas. A vacinação com BCG para contatos domiciliares é uma medida prática e de baixo risco: se o contato não apresenta cicatriz vacinal aplica-se uma dose; se apresenta apenas uma cicatriz aplica-se uma dose de reforço; se já tem duas cicatrizes não se vacina. Além disso, em programas de vigilância modernos, avalia-se a indicação de quimioprofilaxia com dose única de rifampicina para contatos elegíveis e registra-se e notifica-se o caso para monitoramento. Importante também iniciar o tratamento específico do caso index com terapia multibacilar ou paucibacilar conforme classificação — nunca dapsona isolada como terapia permanente — e esclarecer que isolamento do paciente não é indicado. Reações hansênicas têm manejo específico (ex.: corticoide para neurite; talidomida indicada apenas para tratamento da hanseníase tipo reação ENL em mulheres sem risco de gestação e com cuidado rigoroso), não são medidas de vigilância nem profiláticas.

Alternativa A: INCORRETA. Isolamento do paciente. Isolamento não é medida de vigilância para hanseníase. A doença tem baixa transmissibilidade e o risco cai rapidamente após início do tratamento multidroga. O manejo epidemiológico foca em identificação, notificação, tratamento do caso e vigilância dos contatos, não em isolar o doente.

Alternativa B: CORRETA. Administração de BCG aos comunicantes próximos. Exatamente: vacinar contatos domiciliares conforme estado vacinal é uma medida de prevenção e vigilância estabelecida — reduz risco de desenvolver doença e facilita a identificação de contatos que precisam de seguimento mais próximo. Essa intervenção faz parte do pacote de ações de vigilância (busca ativa, exame periódico, BCG, e considerar quimioprofilaxia quando indicada).

Alternativa C: INCORRETA. Início imediato e permanente da dapsona. Tratamento com dapsona isolada (monoterapia) é obsoleto e inadequado — favorece resistência. O padrão é tratamento poliquimioterápico (MDT) com esquemas para paucibacilar ou multibacilar conforme classificação. Dapsona pode fazer parte do esquema combinado, mas nunca como uso imediato e permanente isolado.

Alternativa D: INCORRETA. Administração de talidomida para prevenir as reações. Talidomida não previne reações hansênicas; é usada no tratamento de episódios de eritema nodoso hansênico (ENL) em pacientes selecionados e com medidas rígidas de contracepção por seu alto risco teratogênico. Usá-la profilaticamente é errado e perigoso.

Alternativa E: INCORRETA. Não são necessárias medidas de vigilância epidemiológica. Errado: hanseníase exige ações de vigilância — notificação, busca ativa de contatos, vacinação com BCG conforme critério, exame clínico periódico e tratamento do caso index. Ignorar vigilância compromete detecção precoce e controle local.

Resposta: Alternativa B