Dica do autor: A escala de coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta simples, prática e amplamente utilizada para quantificar o nível de consciência. Ela soma três componentes: abertura ocular (1–4), resposta verbal (1–5) e resposta motora (1–6), perfazendo uma pontuação entre 3 e 15. Na prática clínica, o limiar que costuma guiar a indicação de proteção de via aérea por intubação é quando o paciente apresenta comprometimento neurológico suficiente para não proteger a via aérea — classicamente quando a pontuação total é igual ou menor que 8. Ou seja, pacientes com ECG muito deprimido têm maior risco de perda dos reflexos protetores (tosse, deglutição), aspiração e ventilação inadequada. Importante: a decisão de intubar não pode ser tomada só pelo número — avalie também padrão respiratório, presença de secreções, estabilidade hemodinâmica, tendência à piora e o contexto (trauma, intoxicação, PCR). O pulo do gato é usar a ECG como gatilho para avaliar rapidamente a necessidade de controlar a via aérea, mas confirmando clinicamente que o paciente não consegue manter ventilação e proteção por conta própria.

Alternativa A: INCORRETA. "Menor que 10." Essa opção sugere um limiar mais alto do que o usual. Embora pacientes com ECG entre 9–10 possam merecer atenção e monitorização mais próxima, a indicação consagrada para intubação eletiva por incapacidade de proteger a via aérea é tipicamente em ECG ≤8. Portanto, menor que 10 não é o critério padrão para intubação.

Alternativa B: CORRETA. "Menor que 8." Essa alternativa é a marcada como correta. Na prática clínica, o marco usado para sinalizar alto risco de perda da proteção das vias aéreas é quando a pontuação é baixa — usualmente considerada ≤8. Observação prática importante: a redação ideal seria "menor ou igual a 8", já que 8 costuma ser o ponto de corte aceito. Mesmo assim, entre as opções apresentadas, esta é a que mais se aproxima da conduta adotada na maioria dos serviços (intubar quando a consciência está bastante deprimida).

Alternativa C: INCORRETA. "Menor que 18." Inexato e impossível na prática, porque a escala de Glasgow vai de 3 a 15. Qualquer resposta que apresente limites acima de 15 revela desconhecimento da própria escala e não tem aplicação clínica.

Alternativa D: INCORRETA. "Menor que 3." Também equivocada: 3 é o valor mínimo na escala (paciente sem abertura ocular, sem resposta verbal e sem resposta motora). "Menor que 3" não existe como pontuação possível, logo não é critério aplicável para intubação.

Resposta: Alternativa B