Dica do autor: Para entender por que o diâmetro biparietal (BPD) do feto a termo é aproximadamente 9,5 cm, é preciso dominar os principais diâmetros cefálicos e a relação deles com a atitude fetal. O BPD é a medida transversa máxima entre as duas têmporas e corresponde ao diâmetro quando a cabeça está em atitude de flexão moderada, padrão na apresentação de vértice. O diâmetro suboccipitobregmático (SOB) mede do ponto suboccipital (abaixo do occipital) até o bregma (fontanela anterior) e, quando a cabeça está bem fletida — atitude ideal para o parto — esse diâmetro coincide praticamente com o BPD, ou seja, cerca de 9,5 cm. Diâmetros como o occipitofrontal e o occipitomentoniano são consideravelmente maiores, porque incluem face ou fronte estendidas; já o suboccipitofrontal corresponde a uma atitude menos fletida e tem valor distinto do SOB. O pulo do gato é bater o olho na atitude fetal: cabeça fletida → SOB ≈ BPD (~9,5 cm); cabeça estendida → aumenta-se para occipitofrontal ou occipitomentoniano, dificultando a passagem pelo estreito pélvico.

Alternativa A: INCORRETA. O diâmetro occipitofrontal (DOF) vai do occipital à glabela/fronte e é maior que o BPD, tipicamente em torno de 11–11,5 cm no termo. Ele corresponde a uma atitude menos fletida que a suboccipitobregmática, portanto não é igual a 9,5 cm. Clinicamente, se o bebê vier com o diâmetro occipitofrontal apresentando-se, há maior perímetro cefálico a atravessar o canal, o que pode dificultar o parto vaginal em comparação com apresentação bem fletida.

Alternativa B: INCORRETA. O diâmetro occipitomentoniano (ou occipito‑mentoniano) é o maior dos diâmetros fronto-occipitais, medindo a distância do occipital até o mento (que inclui a face) — algo em torno de 13–13,5 cm. É típico de apresentação de face/hiperextensão, muito maior que 9,5 cm, e portanto claramente diferente do BPD. Essa atitude extensa torna o parto vaginal muito mais difícil e geralmente muda a conduta obstétrica.

Alternativa C: CORRETA. O diâmetro suboccipitobregmático (SOB) mede do suboccipital ao bregma e, com a cabeça em atitude de flexão adequada (vértex flexionado), é praticamente coincidente com o BPD, em torno de 9,5 cm no termo. É o diâmetro que melhor representa a passagem da cabeça quando o feto está bem fletido — situação fisiológica e favorável ao parto vaginal. Por isso a alternativa é a correta: SOB ≈ BPD ≈ 9,5 cm.

Alternativa D: INCORRETA. O diâmetro suboccipitofrontal (SOF) vai do suboccipital ao ponto frontal e corresponde a uma atitude menos fletida que o SOB; seu valor é maior que o SOB/BPD (na prática, entre SOB e occipitofrontal) e, por isso, não é igual a ≈9,5 cm. Em suma, SOF não coincide com o BPD quando a cabeça não está tão fletida.

Resposta: Alternativa C