Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O melanoma constitui a forma mais grave de câncer de pele. A oitava edição do sistema TNM (tumor, nódulo, metástase) de estadiamento da American Joint Committee on Cancer (AJCC) classifica o melanoma de acordo com esses critérios, também os agrupando em estadiamento do prognóstico. O estágio IIB de prognóstico é indicativo de tumor entre 2 a 4mm de espessura com presença de ulceração (T3b) ou maior que 4mm de espessura na ausência de ulceração (T4a), sem evidência de disseminação linfonodal (N0), sem metástase a distância (M0). Na evolução do paciente é verificado a presença de sintomas do aparelho respiratório e de metástases pulmonares. O tratamento para melanoma metastático pode envolver diferentes tipos de abordagem, como procedimento cirúrgico, imunoterapia, radioterapia, quimioterapia e terapias direcionadas. Diversos fatores podem ser considerados para escolha da melhor abordagem inicial e um fator de grande importância encontra-se na verificação de mutação no gene BRAF. Mutações ativadoras no gene BRAF estão presentes em cerca de 50% dos casos de melanoma avançado, a maioria destas envolvendo a substituição - no aminoácido 600 - de ácido glutâmico por valina (mutação V600). Essa mutação está associada a oncogênese e o uso da terapia direcionada com inibidores do BRAF está relacionada a rápida regressão do tumor, podendo direcionar a abordagem do tratamento. A resposta então é mutação no gene BRAF.
Resposta correta, letra A.