Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: O esôfago de Barrett é uma condição adquirida às custas de uma agressão ácida prolongada, sendo definido pela presença de mucosa colunar em esôfago distal, visível na Endoscopia Digestiva Alta (EDA). Caracteriza-se na biópsia por apresentar metaplasia intestinal especializada, com presença de células caliciformes, representando estágio avançado da doença do refluxo gastresofágico. Além disso, constitui fator de risco importante ao desenvolvimento do adenocarcinoma de esôfago.
Alternativa A: INCORRETA. A metaplasia de Barrett consiste na substituição do epitélio escamoso esofágico, em geral de sua posição distal, por epitélio colunar glandular contendo células caliciformes, em decorrência do refluxo gastroesofágico persistente.
Alternativa B: CORRETA. O Esôfago de Barrett acomete 10 a 15% dos refluidores crônicos.
Alternativa C: INCORRETA. A incidência é maior em homens da raça branca, e a prevalência aumenta com a idade, com média de idade de 63 anos e alcançando um patamar por volta da sétima década de vida.
Alternativa D: INCORRETA. A esofagectomia subtotal transhiatal é o tratamento de escolha para os pacientes com esôfago de Barrett associado à displasia de alto grau.
Alternativa E: INCORRETA. Embora esôfago de Barrett seja o fator predisponente mais importante para adenocarcinoma, cerca de 10% dos pacientes portadores desenvolvem adenocarcinoma no terço inferior do esôfago. O risco de evolução relatado ultrapassa 20% dos casos se for considerado aqueles pacientes com displasia de alto grau, uma vez que a displasia significa risco aumentado de adenocarcinoma.
Resposta correta, letra B.