Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Paciente com déficit neurológico agudo, até que se prove o contrário é acidente vascular cerebral (AVC). Diante dessa suspeita é realizado uma TC de crânio para avaliar se há sangramento, e se houvesse, pensaríamos num AVC hemorrágico. Porém, a TC não identificou nem sangramentos e nem sinais de isquemia. ATENÇÃO... o fato de não ter alterações isquêmicas não afasta a possibilidade de AVC isquêmico, pois as alterações na TC do AVCi são mais tardias, e a paciente possui apenas 1 hora do início dos sintomas, portanto, é mais que esperado que a TC venha normal. Diante de uma suspeita clínica de AVC, com TC sem sangramento, o próximo passo é a trombólise. Temos que avaliar se a paciente possui critérios de indicação e contraindicação. São critérios de indicação a idade superior a 18 anos e o início dos sintomas <4,5horas. Em relação aos critérios de contraindicação existem vários, mas pelo que foi apresentado no caso, a paciente não tem comorbidades, nem alteração em exames laboratoriais, além disso a PA está < 185x110, portanto, essa paciente tem indicação de trombolisar. A medicação mais utilizada é o alteplase, na dose de 0,9 mg/kg g (no máximo de 90 mg), administrar 10% de dose em bolus de 1 min, e restante da dose ao longo de 60 min. A PA deve ser monitorizada, sendo mantida < 180 × 105 mmHg por 24 h, e o nível de consciência e déficit neurológico devem ser avaliados com a escala de NIHSS.
Alternativa correta: letra D